《本草纲目》故事：延胡索止痛
作者：广州市中西医结合医院 郑依玲、深圳市宝安纯中医治疗医院 梅全喜
《本草纲目》第十三卷——延胡索止痛的故事
……荆穆王妃胡氏，因食荞麦面作怒，逐病胃脘当心痛，不可忍。医用吐下行气化滞诸药，皆入口即吐，不能凑功。大便三日不通。因思雷公炮炙论云：“心痛欲死，速觅延胡。”乃以玄胡索末三钱，温酒调下，即纳入，少顷大便行而痛遂止。又华老五十余，病下痢腹痛垂死，已备棺木。予用此药三钱，米饮服之，痛即减十之五，调理而安。
《本草纲目》第十三卷延胡索“发明”
延胡索的故事
李时珍在《本草纲目》中讲述了自己用延胡索治病的故事：
蕲州荆王府中荆穆王妃胡氏，因吃荞麦面时发怒，患了胃脘疼痛的疾病，痛得不可忍。荆王府中的御医就给她用了吐、下、行气、化滞各种药物，但是药一入口马上吐出，不能奏效，已经三天不通大便了。在这种情况下，王府的人不得不请李时珍治疗。李时珍通过诊断，细心琢磨着，他忽然想到《雷功炮炙论》中的一句话：“心痛欲死，速觅延胡”。于是便开了延胡索末三钱，让王妃用温酒送服，服用后不再吐出，过了一会，王妃大便通畅，胃痛就好了。后经药物调理王妃很快康复。
蕲州还有个姓华的老人，己经五十多岁了，患痢疾腹痛，痛不欲生，生命垂危，家里己准备了棺木。李时珍用延胡索末三钱，让老人用米汤送服，服后老人腹痛减轻了一半，经过调理很快好转了。可见延胡索是不可多得的止痛良药，可广泛应用于身体各部位的多种疼痛，尤以气滞血瘀所致的心腹疼痛最为常用。李时珍称其为“活血行气第一品药”。延胡索在祖国医药学中用于治病已有二千多年历史，2020年版《中国药典》就收录了许多含有延胡索的中成药，如：化癥回生片、养血清脑颗粒、元胡止痛片、元胡止痛胶囊、加味左金丸等，效果确切。
延胡索植物图（图片来源：百度百科）
延胡索得名
延胡索亦称元胡、延胡、元胡索、玄胡索。据《本草纲目》记载：延胡索“本名玄胡索，避宋真宗讳，改玄为延也”。
延胡索是我国传统中药材，为罂粟科多年生草本植物延胡索的干燥块茎。夏初的时候，待其茎叶枯萎后采取，除去须根，洗净，置沸水中煮至刚好白心消失，取出，晒干。切厚片或捣碎，生用、醋炙或酒炙用。三者均具有活血行气止痛之功。然而生延胡索因止痛有效成分不易煎出，故止痛效果欠佳，临床少用。醋制后，可使其有效成分的溶解度大大提高而增强止痛药效，故气滞血瘀所致的一身上下诸痛证多用醋延胡索。酒制后，活血祛瘀作用增强。
延胡索的产地几经变更，据《本草拾遗》记载：“延胡索生于奚，从安东道来。”《本草纲目》记载：“奚乃东北夷也。今二茅山西上龙洞种之。”可见延胡索在唐宋时期是产自东北的，明代开始产地南下，“茅山延胡索”著称于世。茅山玄胡索皮青黄，肉黄，形小而坚，此品最佳，出自今之茅山上龙洞，仁和（今杭州）笕桥亦种之。现以浙江省东阳、磐安等地栽培的延胡索为道地药材，为我国著名的“浙八味”道地药材之一。
延胡索植物图（图片来源：百度百科）
延胡索其药用历史悠久，各家均对其进行论述，《雷公炮炙论》载：“心痛欲死，速觅延胡”。《本草拾遗》载：“止心痛，酒服。”《药性赋》载：“味苦、辛，性温，无毒。可升可降，阴中阳也。其用有二：活精血，疗产后之疾；调月水，治胎前之症。”李时珍更是在其《本草纲目》中指出：“延胡索，能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛，用之中的，妙不可言。盖延胡索活血行气，第一品药也。”可见延胡索为重要的止痛药，具有很高的药用价值。
由于延胡索能“行血中气滞，气中血滞，专治一身上下诸痛”。因此，在临床上无论何种痛证，均可配伍应用。如：
1、卒然心痛，或心痛经年不愈者，与甘草同用，以缓急止痛，如玄胡索散。
2、胃脘痛连及两胁，因肝郁化热者，常配金铃子同用，以疏肝泄热，行气止痛，如金铃子散。
3、心腹冷痛，因寒凝气滞者，常配附子、木香同用，如玄附汤。
4、身体疼痛，四肢拘挛，因风淫血滞，常配当归等同用，如舒筋散。
5、产后因寒而小腹痛者，常配当归、桂心同用，如延胡散。
6、经前腹痛，以胀为甚，因气滞而血瘀者，常配乌药、香附等同用，如加味乌药汤。
7、腰腿疼痛，因肝肾亏虚者，常配牛膝、当归，破故纸同用，如玄胡索散。
药理功效
中医学认为延胡索性味辛、苦，温，入肝、脾经。其温通辛散，能上行巅顶，下走血海，旁通四肢，为“血中之气药”，祛风止痛、活血行气之功显著。广泛用于血瘀气滞诸症，为妇科活血调经要药。尚可“上行头目”，祛风止痛，为治头痛之要药。临床上常用于治疗胸胁、胱腹疼痛，胸痹心痛，经闭痛经，产后瘀阻，跌扑肿痛，百治百效。
现代研究表明，延胡索中的化学成分主要是生物碱，尚含有少量树脂、黏液质、挥发油，还含有多糖、豆甾醇、谷甾醇、油酸、亚油酸、亚麻酸、延胡索酸等。延胡索中的生物碱具有很强的镇痛、镇静和抗心律失常作用。除此之外，延胡索还有其他广泛的生理活性，如抗心肌缺血、保护脑缺血再灌注损伤、催眠、对内分泌系统的影响、抑制胃酸分泌、抗溃疡作用、抗炎、抗菌、抗病毒作用、提高抗应激能力以及抗肿瘤作用等。可见延胡索具有明确的药理作用和疗效，是一味常用的中药材。
延胡索饮片图
民间偏方
延胡索为临床上活血行气止痛之良药，民间流传很多单方、验方，如：
1、治疗产后小腹脐下痛
延胡索、桂心各15克，当归30克，为细末，热酒调下。
2、治疗房性、房室交界性早搏，阵发性房颤的辅助治疗
延胡索10克，研细末。每次吞服1～3克，每日3次。
3、治疗支气管哮喘
延胡索配白芥子、细辛、甘遂研末，以生姜汁调匀，加六神丸贴穴位。
4、治疗瘀滞胞宫型不孕症
延胡索15克，当归、炙没药、炒栀子、车前子（包煎）、川牛膝各9克，川芎、小茴香各6克，桂心1.5克（后下）。上药以水煎煮，取汁，每日1剂，分2次服用。
5、治疗气滞血瘀型闭经
延胡索、赤芍、枳壳各12克，乌药10克，当归、川芎、桃仁、红花、丹皮、制香附各9克，炙甘草5克。上药以水煎煮，取汁，每日1剂，分2次服用。
6、治疗急慢性扭挫伤
用延胡木金散（醋制延胡索、广木香、郁金各等分，研细末），每服15克，温开水送服，每日3次。
7、治疗跌打损伤
延胡索炒黄研细，每服3-6克，开水送服，亦可加黄酒适量同服。
8、治疗咳嗽
用延胡索30克，朴硝22克，共研为末。每服6克，软糖一块和药含咽。
9、治疗胃气心痛
五灵脂、元胡索各9克，石菖蒲12克，砂仁6克，以上各药共研细末，每服6克，红木香9克，煎汤送下，即愈。
10、治疗久患心痛，身热足寒
用延胡索(去皮)、金铃子肉，等分为末。每服6克，温酒或白开水送下。
11、治疗慢性胆囊炎
延胡索、白芍各15克，柴胡、半夏、川楝子、海金沙、鸡内金、郁金、金银花、砂仁各10克，黄芩12克，金钱草30克。水煎后于餐前30分钟服，每日1剂，连续4周，症状可消。
延胡索中药图（图片来源：百度百科）
使用注意
本品具有活血行气之功，故孕妇禁用，体虚者慎服。
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