【调通汤】屡试屡验方治疗坐骨神经痛
李孔定(1926—2011),四川省蓬溪县人,第一、第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,四川省“首届十大名中医”。从医60余载,学验俱丰,在五运六气、中草药、温病学及难治性结核、白癜风、肿瘤等疑难杂症治疗方面有精深研究。其善治疑难病症,每多巧思,疗效卓著,名闻遐迩。
今天发的这些新方经李老师徒临床反复验证,只要病证相符,则效如桴鼓,可谓屡试屡效。每首方李老亲自作方解以决疑,述其适应病证、随症加减及禁忌以便用,并咏为方歌以便记。更实录其弟子整理之验案于方末,以验其效。
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调通汤(坐骨神经痛方)
组成: 赤芍50~100g,鸡血藤30g,威灵仙30g,牛马藤30g,木瓜15g,骨碎补30g,蜂房15g,白术30g,知母30g,牡蛎30g,枳壳15g,甘草15g。
主治:除椎管内肿瘤外,各种原因所致之坐骨神经痛均宜。
方义:陈修园《医学三学经》有云:“痛不通,气血壅;通不痛,调和奉。”此历代识痛、治痛之总结,至堪取法。故本方以“调通汤”名之。本病痛在腰下,为肝肾所司之域。肝主筋,肾主骨,故其痛在筋骨也。其人必肝肾先虚,经络阻滞,血行不畅,郁而为痛。方以赤芍、牛马藤、灵仙、木瓜舒经活血而能止痛;蜂房、鸡血藤、骨碎补补肝肾而兼活血;牡蛎滋阴散结,知母滋阴止痛,二药共制灵仙、蜂房、碎补之刚燥,庶可使刚药不伤阴,柔药不壅滞;白术、枳壳、甘草健脾胃,运中阳,间接补肝肾之虚,助治病本。方歌调通汤内芍灵鸡,瓜骨蜂牛白术知。牡草调和推枳壳,阴阳攻补一方持。
验案
1.冉某,女,51岁,干部,1997年11月19日就诊。诉3日前搬弄花盆后,出现腰骶疼痛,右下肢麻木,疼痛,行走困难,经市中心医院腰椎X线摄片、CT检查,诊为腰椎骨质增生。服“芬必得”后痛可暂缓,药性一过,疼痛如故。舌暗,苔白,脉弦细。证属肝肾亏损,气血瘀滞,予调通汤三剂,疏筋止痛,养肝补肾,调理气血。一周后复诊,行走如常。仅腰部轻微不适,继服前方3剂痊愈。
2.吕某,男,58岁,农民,1998年6月13日初诊。右下肢坐骨神经痛已3月余,腰椎CT检查诊为“第4、5腰椎间盘脱出”,服消炎止痛药物及强的松等,疼痛稍减,行走、弯腰时仍感痛甚,小腿肿胀感,舌紫暗,苔白厚,脉沉弦涩。取调通汤加全蝎10g,蜈蚣2条,以增强搜邪止痛之功。共服5剂,疼痛明显缓解,行走如常。调通汤加菟丝子15g,狗脊30g,续服8剂而愈,从事农活后亦未再发。(谭亚萍 整理)
3.杨某,女,34岁,干部,1998年7月22日初诊。1周前不慎摔倒,致尾椎线性骨折,尾骶部酸胀疼痛,放射至大腿根部,大便秘结,3日一行,舌红,苔薄白少津,脉弦细涩。取调通汤,以枳实30g易枳壳,石斛30g易白术。3剂后大便转润,尾骶疼痛减轻,守方续服。1周后诸症悉除,休息1月后复查骨折已愈。(李正己 整理)