『名医经验』宋氏悦脾汤应用举隅

宋氏悦脾汤由原北京中医院儿科主任宋祚民老中医所创，基本方为：藿香10克，苏梗10克，竹茹10克，佛手10克，天花粉10克，乌梅6克，焦三仙10~30克，砂仁3~6克。其功效是调脾和胃,升清降浊,主治脾胃失调之厌食、呕吐、腹痛等疾病。

方中多为芳香平和之剂，调理中焦，协调升降，使阴阳平和，脾胃功能达到平衡，其中藿香辛微温为方中主药，《本草纲目》所记：藿香主治风水囊肿，助胃气、开胃口、为脾胃吐逆之要药，现代药理研究，藿香挥发油能促进胃液分泌，增强消化力。苏梗畅气和胃，升降枢机；佛手疏肝理气，砂仁芳香醒脾化湿，三药行气化湿，共为方中辅药，乌梅、天花粉、竹茹清热生津，焦三仙消食导滞，全方具有调理脾胃促进运化的作用。笔者用此方治疗一些病例取得较好疗效，现录二例介绍如下。

病案1

姜某，女，56岁，肺癌化疗后食欲全无，水米难进，极度虚弱，被迫放弃化疗转诊中医。自诉每天强迫自己吃稀饭，只能进食少许，味同嚼蜡，闻油味见荤菜即恶心想吐，刻诊舌淡苔薄，脉弱。究其病机为化疗损伤脾胃生机，精气无以化生，治以脾胃入手恢复中焦运化功能，方用宋氏悦脾汤加黄芪、党参。五日后复诊诉食欲转好，吃稀饭有味了，气力略增。效不更方，稍加化裁，又进7剂，已能吃面条和少量干饭，脾胃运化功能逐渐恢复，气血生化有源，其他症状随之改善。后又连续服用中药半年，以悦脾汤为主对症加减，患者反映疗效明显，其间已可外出，帮人打工以资家用。

病案2

冯某，女，62岁，因乏力、纳呆住院治疗，心脏彩超显示主动脉关闭不全，西医予参麦注射液治疗一周无明显疗效，请中医会诊。刻诊舌淡、苔薄、脉细弱，病属心气不足，脾胃虚弱，治以悦脾汤合补中益气汤化裁。并改静滴参附注射液，三日后查房，患者诉气力有所增加，胃口改善。上方再予5剂，患者好转出院。

中医学认为：脾为后天之本，胃为水谷之海。胃气充则受纳如意，脾气旺则运枢自如。脾胃协调，则清气得升，水谷精微润布五脏六腑、四肢百骸；浊气得降，糟粕下行大肠。诸多病因损伤脾胃，运化失司，枢机不利，百疾顿生。因此，脾胃功能正常与否，对常人及患者均是十分重要的。悦脾汤即为调理脾胃中焦而设制，无论何疾，只要具有脾胃功能失调之证，即可以本方加减治之。本方是宋祚民老中医在长期临床实践中得来的宝贵经验，他认为，临床见纳呆、厌食的病人，虽多有面黄消瘦，倦怠乏力之象，但治疗应“贵在运，而不在补”，这个观点使我们临床思路豁然顿开，验之临床确有良效。

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