胡希恕:四逆散加龙骨牡蛎治疗阳痿

作者:胡希恕

四逆散,就是柴胡、芍药、枳实、甘草这四味药。古人本来是用散的,我们现在拿它做汤剂。汤剂就是把这四味药用9克以上,9克到12克就行,做煎剂,我现在就拿它做煎剂。德惠市人民医院中医科邢卫光

这个药应用的机会倒是挺多的,在《伤寒论》里有这么一段,“少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之”。

它列到“少阴篇”里了,为什么?

这个虚寒的症候,经常有四肢厥逆。可是这个方子呢你们看一看,柴胡、芍药、枳实、甘草,哪个也不是治虚寒的。所以这个厥逆也是热厥,而非寒厥。那么热在胸胁,柴胡它治胸胁呀,所以胸胁这个地方,郁热太甚,影响到这个血液,血液有点受阻,也影响到这个四肢厥逆。所以这个是热厥之类的,当然热厥它不是少阴病,仲景这个书他常是这样,他让你鉴别,形是少阴,实质不是少阴,它应在少阳。

通过临床这类四逆我还没见过,这个四逆散治四逆这个情况不多见,反倒以其他的兼证不少,像治咳嗽呀,治下利呀,这个四逆散治下利。我们讲那个大柴胡汤证,这个大柴胡汤证不可下,而不呕,可以用它,它也用枳实、芍药。心下这个地方发闭塞,那么心下这个地方发闭塞而有柴胡证,主要的就是胸胁满呀,有这个症候不可下,这是里无实,大概都用四逆散,所以这个方应用的机会并不少。但是一般单独用这个方的机会也不太多,也都是合方或者是加味。我们常用的加味还得参考以前的,与这个方子特别常用的加味我来介绍。

四逆散加龙骨牡蛎。这个方子用的挺有意思。就是这一个四逆散呀,龙骨牡蛎各加12克。这个龙骨牡蛎咱们都知道,在《伤寒论》里常治惊狂呀。历来对龙骨牡蛎的认识也不一样。有说这个收敛固精,其实是一个精神不正常。咱们说胸腹这个地方悸动,人发惊、发恐惧,这全是龙骨牡蛎证。所以古人对遗精什么的他都用龙骨牡蛎,他这个都由于神经的关系。

那么我用这个方子,就是四逆散加龙骨牡蛎,不是治遗精,它能治什么呢?这个临床上也很常见,说个痿证,就是阳痿,这挺好使,你们可以试验。

它这个四逆散呀,主要作用的是舒畅胸胁,那么与肝就有关系了。拿中医观点,说肝主筋,肝气畅通,如果再加上治神经,这与神经是有关系的,我个人的看法,不一定是对的。加龙骨牡蛎这个我也治些病例,挺好使。这个在前面都没有的。古人说这个龙骨牡蛎治三惊呀,就是害怕那个惊。

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