临症微记：咳嗽怎么办

何女士63岁，连续咳嗽近一周不见好。每天都是从晚上七八点钟开始，一直要咳到凌晨两点左右才会缓解。

何女士一边说，一边抑制不住轻轻咳嗽，整个人看上去有些疲惫。

症在中间，男左女右，在其右手太阳经及督脉交会穴后溪穴、厥阴经内关穴、任脉交会穴列缺穴、少阴经通里穴以及阳明经曲池穴、太阴经尺泽穴附近各刺一针。

针入，何女士咳嗽的迹象迅速缓解下来。何女士说，喉咙口还是不舒服。喉咙不适，继续取阳明经络同气，在阳溪穴附近刺入一针。

何女士说，喉咙不适明显减轻了，但感觉还是有点毛乎乎的。前病后治，继续在太阳经阳谷穴附近刺入一针。此时再问何女士，她说，那种想咳嗽的感觉没了。

何女士动了动身子，又说，后背的上半部紧绷绷的有点不舒服。背部上侧，可直接取上焦同气，在其右手腕部向肘部方向平刺一针。

何女士说，背部舒服了，但是感觉胸口及上腹部有点难受。胸腹部不适，可取中焦同气，在其拇指内侧向指根方向斜刺一针。

何女士说，心口还有一点点慌。“心胸内关谋”，厥阴经内关穴刚才已经用针，随即上下倒换至肘部曲泽穴附近刺入一针。

这一针下去，何女士说，全身没啥不舒服了。患者自我感觉舒适了，一个诊治过程也基本完成了。

一天后二诊，何女士说，回家后除了还有点想咳的感觉外，没有明显咳嗽症状。但是项后大椎处老是发凉，全身无力的现象比较严重。

还是取其右手，在厥阴经内关穴附近刺入一针，同时在拇指背侧平刺一针。取拇指背侧，既是与大椎不适处上焦同气，又是前病后治，对治其胸口不适。

针入，何女士说，胸口不适迹象还有。于是在其少阴经通里穴附近刺入一针，何女士说想咳的感觉是没了，但项后大椎处还有不适。

继续取上焦同气，在手腕阳池穴处向肘部方向平刺一针。针入，何女士说好像有东西在往下散开。随即又在其后溪穴跟进一针，何女士说，背上发热了，但感觉身上还是没有力气。

全身无力，这次首先考虑了针刺阳明经曲池穴、太阴经尺泽穴，针入，何女士说，别的都好了，膝盖后面和小腿肚还有些酸沉、无力。

随即针刺其少阴经少海穴，针入，何女士说那个不舒服的感觉跑到膝盖内侧去了。继续在其厥阴经劳宫穴跟进一针，何女士说，好了，没了。

当天回去，除了在半夜十二点左右咳了一会，后来一直很好。第三天没有用针，但是晚上突然剧烈咳嗽，好像回到用针以前那个样子。第四天早上开始，患者咳嗽的症状没再出现。

黄帝内针的特点是随证治之，临症时如何用针，除了抓住症这个关键，还要理解这个“随”字，始终跟着症以及症的变化走，然后一针一导引，把患者的不适症状逐个缓解或消除。

张三针笔记

三生万物   针行其道