发生率高达80%！夏天到了，肺癌患者该如何应对皮疹？
不少病友，尤其是进行靶向治疗的病友在服用靶向药一段时间后，身体某些部位的皮肤会出现一片片的红色斑点，常伴随痒感，这就是皮疹，发生率高达60%~80%。
容易导致皮疹的药物有哪些？
非肿瘤治疗药物：青霉素类，如青霉素、氨苄青霉素；磺胺类药物；解热镇痛类药物，以各种感冒药最为常见。
化疗药物：硼替佐米、克拉屈滨、氟达拉滨、吉西他滨 、培美曲塞 、阿糖胞苷等2。
靶向治疗药物：吉非替尼、索拉非尼、凡德他尼、伊马替尼、西妥昔单抗、利妥昔单抗、曲妥珠单抗等3。
免疫治疗药物：帕博利珠单抗、纳武利尤单抗、阿替利珠单抗、度伐利尤单抗、信迪利单抗、特瑞普利单抗、替雷利珠单抗等。
既然皮疹这么普遍，
不学几招应对的方法怎么行？
1.预防和轻症缓解
患者一定要注意加强皮肤细胞的抵抗能力，满足皮肤细胞“健康长寿”的需求：水、维生素B、维生素C、维生素E，避免、减少接触后会导致皮肤细胞损伤的东西：紫外线、酒精（有脱水作用）、强效清洗剂、清洁皮肤的摩擦动作（搓澡）。
具体来说，就是：
（1）常规剂量补充维生素C和复合维生素B（不要超剂量服用）。
（2）使用保湿作用又不刺激的润肤剂，一般含有凡士林或者甘油成分，尤其在气候干燥的秋冬季节。
（3）使用含维生素E的润肤剂（有内分泌疾病需先咨询医生）。
（4）外出注意皮肤防护，擦防晒霜或用衣物遮挡（补维生素D还是靠药物吧）。
（5）非感染清创、非抽血操作消毒等，尽量避免皮肤接触含酒精的东西。
（6）勤换内衣少洗澡，不搓澡、不反复多次用肥皂或沐浴液。
2.重症治疗（药物副作用的重症往往指的是3-4级副作用）
发现较重的“皮疹”首先应当区分是急性过敏性皮炎（包括药物过敏、食物过敏等）还是严重的靶向药导致的皮疹，前者是免疫系统认错敌人了，后者是靶向药认错敌人了（然后的连锁反应可能牵连了免疫系统），用药是不同的。如果不能区分，最好到皮肤科或者变态反应科（专门看过敏的，别想歪了）就诊。由于患者和家属自己给副反应分级很困难，我们就把比较重的都说了，具体的处理方式有以下几种，但不限于这些，很多皮肤科医生提出的用药会更专业。
（1）大面积的瘙痒却没有起疹子：外用炉甘石洗剂。
（2）大面积的皮疹，但没有严重感染红肿：口服米诺环素（注意有些人会过敏哦，另外，有肿瘤科医生支持在使用特罗凯之类的皮疹较重的靶向药时预防性口服米诺环素，这里我们只说出现皮疹之后可以用，是否预防性用药，请根据自己的主管医生安排）。
（3）局部有小范围的皮疹：外用抗生素或激素类药物，例如克林霉素、红霉素、氢化可的松、曲安奈德、莫匹罗星等药物，单独用，除非医嘱要求的别混合。
（4）局部或大面积出现皮疹，并伴有严重的皮肤感染，有红肿或溃烂，甚至发热，一定要到皮肤科就诊，并暂停靶向治疗，及时与主管医生沟通。
如有任何问题扫描下方二维码，
加入肺腾病友社群交流！
除了上述肺腾首席医药顾问提出的解决办法，还有以下一些日常皮肤护理不能忽略
首当其冲的就是对受损皮肤的护理：
避免使用碱性肥皂，可以使用温和、中性的洗面奶清洁皮肤，并用清水清洗干净，另外不要使用含有异丙醇、薄荷醇的乳液涂抹身体，推荐使用温和的润肤露如维生素E软膏以保持皮肤水分；减少皮肤在过度寒冷、干燥（湿度低于40%）的环境下长时间暴露，尽量将室温保持在22～24℃，湿度 50％～60％，并注意空气流通；尽量穿着全棉、柔软、稍宽松一些的衣服，勤修剪指甲，不要抓挠皮肤2；
其次就是注意防晒：
现在正值夏季，白天阳光直晒的时长一天可达9个小时（上午9点—下午6点），而对于皮肤尤其敏感外加受损的皮疹患者，尤其需要重视防晒，以避免日光直晒的刺激而加重皮疹的严重程度。
防晒离不开涂抹防晒霜，SPF值和PA值是目前最常使用的两个防晒指数。PA值是针对UVA的防护评价，简称防护系数。它的程度是以+、++、+++三种强度来表示，多一个+代表有效防护时间延长。比如：PA+的有效防护时间大约为4小时，PA++有效防护时间大约为8小时。SPF值是针对UVB的防护评价，简称防日晒系数。SPF的指数并不是越大就越好，因为指数越高，添加物也越多，对肌肤的负担就越大。对于皮疹患者来说，SPF值以8～12为宜；对光敏感的人，SPF值以12-20为宜。另外，还可以通过穿戴遮阳帽、防晒衣，佩戴遮阳眼睛等进行物理防晒。
饮食管理也同样不能忽视：
尽量选择高蛋白、高热量、高维生素、易消化的流质和半流质饮食4，比如各种粥品（小米粥、红豆粥、肉末粥、鱼片粥等）、紫菜汤、杂面汤、果泥、豆浆、豆腐脑、蔬菜汤等都是不错的选择，可以采用少食多餐的方式给足每天的营养所需。
无论选择放疗、化疗、靶向、免疫哪种治疗方式，都逃不过皮疹的苦。但是，掌握以上这些方法，能够帮助您减轻皮疹的困扰。
如果还有其他疑问，欢迎直接扫描下方二维码，加入肺腾病友社群交流！
参考文献：
1.刁友涛, 曾抗, 孙乐栋,等. 皮肌炎伴发恶性肿瘤25例临床分析[J]. 中国麻风皮肤病杂志, 2006, 22(001):34-34.
2.杨淼淼, 赵慧华. 恶性肿瘤患者化疗相关性皮疹护理研究进展[J]. 齐鲁护理杂志, 2017, 23(001):64-66.
3.刘晓婷, 杨秀兰, 徐敏. 晚期非小细胞肺癌分子靶向治疗致皮疹的护理对策及体会[J]. 临床合理用药杂志, 2012, 05(029):6-6.
4.杨柳, 丁琛琛, 钟易,等. 肿瘤免疫治疗相关毒性的识别和处理[J]. 中国肿瘤, 2016, 25(010):805-810.