喜从天降！新医保正式实行，快来看看你能节省多少钱吧！
“千呼万唤始出来”，令肺癌患者激动人心的一天终于到来了！——3月1号起，2021年医保政策正式实行！
在2020年的12月28号，国家医保谈判结果公布，其中纳入了众多肺癌靶向和免疫治疗药物，但由于疫情多方面因素，医保局未能在发布会上公布肺癌药物的价格，且正式实行时间也被推迟到今年的3月1号。
只知道有哪些药进入医保，但却无法得知进医保后详细的价格，这着实勾起广大肺癌患者求知欲，肺癌患者无不期待这一天的到来。
在无数肺癌患者的期盼下，3月1日终于到来，新的医保目录正式实施，其药品价格也将陆续公布。而就在科普君寻找药品价格的时候，一位病友发来的一则视频，让我大吃一惊：
如视频医生所讲，奥希替尼的价格居然从15300元/盒降到了5580元/盒（80mg/片，30粒），一下子便宜了将近1万元，以前一片要510元（80mg），现在只要186元！以前买一盒的钱现在差不多可以买三盒！科普君都不敢相信自己的眼睛，这降价幅度过于惊人。
除了奥希替尼以外，据悉今年很多肺癌药物都得到了进一步的降价，下面我们就以奥希替尼、克唑替尼为例来给大家算一笔帐，看看新医保政策实行后，大家能省多少钱！
奥希替尼医保适应症扩增肺癌一线治疗！
事实上，奥希替尼在2018年10月10日就已经纳入医保，但那个时候，奥希替尼的医保适应症为二线治疗EGFR T790M突变的非小细胞肺癌患者。不仅只能二线治疗报销，而且患者还必须是T790M突变，这就让很多肺癌患者无法通过医保进行报销，导致很多患者因为经济原因不得不放弃治疗。
但今年不同，奥希替尼的医保适应症得到了扩增，晚期非小细胞肺癌EGFR突变的一线治疗也纳入了医保。这就意味着现在EGFR突变的晚期非小细胞肺癌患者使用奥希替尼，即便没有T790M突变，即便是一线治疗，同样也能经过医保报销。
这样一来，大大增加了奥希替尼的医保可报销人群，更多的患者可以通过医保进行报销，大大减轻了患者“看病贵”的难题，这对于广大肺癌患者可谓是一大喜事。
目前奥希替尼纳入我国医保适应症为：
限表皮生长因子受体（EGFR）外显子19缺失或外显子21（L858R）置换突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者的一线治疗；
既往因表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗时或治疗后出现疾病进展，并且经检验确认存在EGFR T790M 突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者的治疗。
奥希替尼的医保价格进一步降低！
新医保执行前，奥希替尼的价格为510元/80mg片和300元/40mg片，纳入医保后价格为186元/80mg片和109.4元/40mg片。到底一年可以省下多少钱呢？
我们来举个例子，假如市民张大爷前年在上海某医院确诊了晚期非小细胞肺癌（NSCLC），且基因突变类型为EGFR突变，由于病情和身体状况，医生建议张大爷服用奥希替尼（80mg/日）进行治疗。那么按照医嘱，张大爷每个月平均需要服用30粒，也就是正常规格的一盒。
在新医保施行前，张大爷每年服用奥希替尼需自费为510*30*12=183600元。
而当新医保目录施行以后，奥希替尼扩增医保一线治疗，且张大爷符合医保报销条件。那么经过医保报销以后，张大爷每年的自费变为186*30*12*0.3=20088元（按照报销比例为70%来计算），相比于以前，足足节省了163512元！超过16万元！
这对于张大爷来说，可谓是喜从天降。
奥希替尼作为首个且唯一一个一、二线治疗均被纳入医保的肺癌三代靶向药物，多项临床试验显示，奥希替尼可显著延长患者的无进展生存期近6个月（中位PFS：10.1个月 VS 4.4个月），还创下了多项肺癌患者的生存数据记录，如获得了EGFR突变晚期肺癌单药一线治疗最长PFS—18.9个月，最长OS—超过三年等等。此外，奥希替尼对于肺癌脑转移患者，疗效同样优异。
这些都显示出奥希替尼的疗效优秀，但对于患者来讲，最大的阻碍在于药物价格较贵，而现在不同了，奥希替尼此次纳入医保，无论是一线使用，还是二线使用，都能经过医保报销。这对于广大EGFR突变的肺癌患者来讲，奥希替尼几乎成为了最优选择。
再比如，肺癌另一款靶向药——克唑替尼
克唑替尼在我国的医保适应症为：
限间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者或者ROS1阳性的晚期非小细胞肺癌患者。
医保前价格为260元/250mg粒和219.2元/200mg粒，纳入医保后价格为228.8元/250mg粒和192.9元/250mg粒。同样的，和奥希替尼一样，克唑替尼也扩大了医保适应症—增加了ROS1阳性的晚期非小细胞肺癌，其价格也得到了进一步的降低。
我们也来举个例子看看现在一年能省多少钱。
假如市民赵大爷在西安某三甲医院确诊了非小细胞肺癌，基因检测类型为罕见的ROS1突变，医生在考虑到赵大爷的身体状态和病情以后，建议他服用克唑替尼进行靶向治疗。按照医嘱，赵大爷每个月大约需要服用60粒。
那新医保未实施之前，由于赵大爷属于ROS1罕见突变，不在医保目录中，其一年的自费为260*60*12=187200元。
而新医保实施以后，克唑替尼的医保适应症纳入ROS1罕见突变的非小细胞肺癌患者，那么经过医保报销以后，赵大爷的一年自费就变成了228.8*60*12*0.3=46420.8元（按照报销比例70%计算），和以往相比，足足减少了14万，大大减轻了赵大爷的医疗经济负担！
医保适应症扩增了，可以通过医保报销的肺癌患者增多了；医保价格降低了，患者自费也少了。“一增一减”，这对于肺癌患者来讲，可谓是一个天大的好消息。
事实上，除了上面所讲的这两种药品以外，今年医保新政策同样也纳入其他很多肺癌药品，同样也给使用这些药物治疗的患者减轻了经济负担，
如：
①塞瑞替尼：年治疗费用从213840元降为44064元；
②阿美替尼：年治疗费用从352800元降为38016元；
③特瑞普利单抗：年治疗费用从140400元降为12285元；
④卡瑞丽珠单抗：年治疗费用从343200元降为15226元；
⑤替雷利珠单抗：年治疗费用从370517.3元降为22672元。
注：以上费用按照推荐剂量、体重60kg、一年按照52周、不含赠药且报销比例为70%计算。各地和个人的实际情况可能存在差异，具体以医院实际支付情况为准。
可以看出，此次医保目录的更新，极大的减轻了肺癌患者的就医经济负担，进一步降低了“因病致穷”的情况出现，解决广大肺癌患者“看病贵”的问题，让我们不禁为政府点赞，为国家点赞。
责任编辑：觅健科普君