须发眉毛望诊琐谈

须发眉毛望诊琐谈

来源：《北方医话》

张金庆

    人之须发眉毛虽均属毫毛，因儿所在的部位不同而命名各

异。在头曰发，在目曰眉，在颊曰髯，颐下曰须，口上曰髭，统

由心、肾所主。余临证过程中，细分析其变化，其中含有深刻的

医理，值得研究和发掘。根据须、发、眉毛的变化，可以了解人

之体力和智力状况，常可引导出诊断的线索。

    须发的脱落，有肾虚、血热、瘀血之别。因于肾虚者，头发

细软，干燥无华，呈均匀脱落，日见稀疏，因于血热者，血热生

风，风动发落，大多成片脱落，头皮光交，眉部微痒:因于瘀血

者，血不养发，而见脱落，其症状特点为须发部分成全部脱落，

日久不长，常伴有头痛、渴、漱水不欲下咽、面色晦暗等症。

    须发早白，有肝郁、肾虚和营血盛衰之别。因于肝郁者，多

由忧愁思虑过度，成强烈的精神创伤，发失所养而变白，证见短

时间内须发突然大量变白。因于肾虚,须发不荣而过早的变白，

本证多见于中年以后须发由花白而渐至全部变白。因于营血虚弱

者，须发失养而变色，其证须发多呈花白。

    观察眉毛的情况而确定气血的盛衰由来已久，《灵枢·阴阳

二十五人篇》有“足太阳之上，血气盛则美眉，眉有毫毛，血多

气少则恶眉”的记载。毫毛即是指眉中的长毛，也就是俗说的长

寿眉。恶眉，指眉毛无光彩而枯瘁。眉毛的分布清况，对诊断疾

病也有特殊的念义。

    如果眉毛干燥、无光、易折，或见不规则脱落，或外侧脱落

明显，兼见面广唇厚，苍白虚肿，表情淡漠，智力下降，性欲减

退，多为脾肾阳虚,如短时间内出现眉毛稀流、脱落，可见于产

后或男子阳萎等肾阳虚症状.

    眉毛稀疏尤以外三分之一为甚，卷曲易折断.多见于失眠证，

为精血亏虚的表现。

散人评注：

某些重症传染病的恢复期与某些慢性病患者(如肾炎、肝硬化和营养不良等)也可引起毛发稀少;正在进行化学药物和放射线治疗者，都可引起暂时性脱发，但停药后，即可逐渐恢复。局部皮肤病变引起毛发稀少或秃发者，多见于头癣、放射性皮炎、麻风、脓皮病与剥脱性皮炎等。

望诊中观毛发见虚实，配合脉诊定病源是医者应该学习的技巧。