四逆法治疗一例糖尿病

我在基层用经方-2021-05-24

第161期

每日一期，每日更新

公众号：我在基层用经方

今天给大家分享我治疗一例糖尿病病案：

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

在西医的理念糖尿病是不可以治愈的，是需要长期服西药才能控制血糖的，控制不了还得需要用胰岛素治疗，后期还有不可逆的并发症。

我们中医就不一样，通过辩证治疗可以把糖尿病治愈的，摆脱长期服药对身体各个器官的损害。

糖尿病病在三阴，统于太阴，以脾胃升降失常，津液代谢障碍为主要矛盾，可分火不归原、太阴、厥阴、少阴四个证型，治疗常以温太阴、引火归原、健运中气、收敛厥阴、温养少阴等法综合使用，方多为四逆汤、引火汤、附子理中汤、砂半芍萸附子理中汤、乌梅丸及破格救心汤合温氏奔豚汤，并配合生活及饮食指导，改善患者症状及预后。

糖尿病，属于中医所称的“消渴病”范畴，临床见血糖升高，多数伴多饮、多食、多尿、消瘦等表现。

名老中医李可老，致力于中医临床危急重症、疑难杂病40余年，崇尚《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》经典著作，临证重视中气及元气，寒温并用，以重剂救治危急重症及各科疑难杂症，是独具特色的中医临床家。李老对糖尿病的治疗尤有心得体会，见解独到，治疗效果甚捷。

以下是我治疗糖尿病的一个病案：

患者，男，41岁，消瘦体质。2021-04-15 初诊，未行西医治疗。

因上腹部胀痛，口渴，口苦数月，加重1周。

患者自诉数月前开始上腹部，心前区疼痛，伴有嗳气，打嗝，打嗝、放屁后疼痛缓解，平时有口干，口渴，口苦，口苦晨起明显，每天起来需要喝一大杯水，才能解渴，大便粘腻。近1周加重，为治疗逐来诊，测空腹血糖9.9mmol/L。

刻诊：上腹部胀痛、嗳气、打嗝、口干，口渴，口苦，大便粘腻，无表证，小便正常，舌淡红，舌中苔黄，稍腻，左脉:三脉沉无力，右脉三脉沉无力。

四诊合参：厥阴病。

脾肾阳虚，脾胃升降失常。

治疗：温阳扶阳，健脾胃、调整寒热。

方拟:四逆汤、四君子汤、生三石、半夏泻心汤方加味。

中药：熟附子15克，干姜15克，炙甘草30克，茯苓30克、白术30克，龙骨30克，牡蛎30克，磁石30克，党参15克，姜半夏20克，乌梅15克，黄连10克，大枣15克，砂仁10克，肉桂10克。七剂水煎服。每日三次温服。

2021-04-23 二诊。测空腹血糖8.9mmol/L。口渴减轻，腹胀好转，仍有口苦，晨起明显，大便先硬后溏，舌淡红，微腻，脉沉微细。

中药：熟附子20克，干姜20克，炙甘草30克，茯苓30克，白术30克，法半夏20克，党参15克，黄连25克，龙骨30克，牡蛎30克，磁石30克，黄芩15克，柴胡24克，砂仁10克，肉桂10克。七剂水煎服。每日三次温服。

2021-04-30 三诊。测空腹血糖8.5mmol/L。

患者无口干，口渴，少许口苦，大便硬，舌淡红，微腻，脉沉微细。

中药：熟附子30克，干姜30克，炙甘草45克，茯苓45克，白术45克，法半夏20克，党参15克，黄连15克，乌梅20克，龙骨30克，牡蛎30克，磁石30克，砂仁10克，肉桂10克。七剂水煎服。每日三次温服。

2021-05-10 四诊。测空腹血糖7.9mmol/L。

患者无口干，无口渴，少许口苦，大便正常，舌淡红，微黄腻，脉沉微细。

中药：熟附子30克，干姜30克，炙甘草45克，茯苓45克，白术45克，党参30克，黄连25克，乌梅30克，龙骨30克，牡蛎30克，磁石30克，砂仁10克，肉桂10克。七剂水煎服。每日三次温服。

2021-05-17 五诊。测空腹血糖7.5mmol/L。

患者无口干，无口渴，晨起少许口苦，大便正常，小便正常，舌淡红，舌苔薄微黄，脉沉。

中药：熟附子30克，干姜30克，炙甘草45克，茯苓45克，白术45克，党参30克，黄连30克，乌梅30克，龙骨30克，牡蛎30克，磁石30克，砂仁10克，肉桂10克。七剂水煎服。每日三次温服。

2021-05-24 六诊 测空腹血糖6.5mmol/L。

患者无口干，无口渴，无口苦，大便正常，小便正常，舌淡红，舌苔薄微黄，脉沉。

中药：熟附子30克，干姜30克，炙甘草45克，茯苓45克，白术45克，党参30克，砂仁10克，肉桂10克。七剂水煎服。每日三次温服。

此患者在治疗过程中没有用一粒西药，并嘱患者控住饮食，运动，改善不良生活习惯，按此法治疗收到良效。

立足人体“一气周流，土枢四象”的圆运动思想，根据患者病情的变化，灵活运用温太阴，引火归原、健运中气、温养少阴、收敛厥阴等多种治法，并配合饮食生活方式的指导。在糖尿病的治疗上，中气的健运、元气的归位尤为重要，这也正是其“万病不治，求之脾肾”的重视先后天两本思想的体现。

莫金乙，一名普通的基层医生，师从广西钦州市中医院副主任医师林佳明老师，崇尚仲景医学，六经辩证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。