修复双相情感障碍的心理创伤：深度催眠下的6个步骤
深度催眠下的创伤修复技术（Therapy of Post-Trauma under Indepth Hypnosis，下简称TPTIH）来源于我们不断的临床实践和总结，是我们治疗体系的核心。利用这项技术，我们可以高效发现并处理患者的心理创伤，令他们的病情迅速的缓解。
我曾在公众号文章里多次提及这个技术，并进行了初步讲解（以往相关文章请见文末）。但这项技术是怎样操作的？如何起到创伤修复的效果？这都是许多患者、家属十分关心的问题。
下文中，我会分享一个典型病例，并详细介绍这项技术的主要6个步骤，欢迎读者在文末留言提问或交流。
何日辉为患者进行催眠的模拟场景
遭受性侵让女孩的人生蒙上乌云
这是2013年的一个病例，患者出院至今已有5年，已经完全撤药，社会功能恢复良好。
患者来治疗时20岁出头，在别的医疗机构被诊断为双相情感障碍，并服用大剂量喹硫平每天3000多毫克。
经过初步问诊和头几天接触，我发现女孩没有明显的精神症状，但话很少，抑郁相明显，有自杀倾向。有时会发脾气，伴打人毁物的行为。而且我能明显感觉出女孩子有心结，但她不愿意说，只能由母亲转述。
两年前，女孩的生活、工作尚算顺利，但在家人频繁督促她相亲时，她的情绪出现不稳定。她抗拒相亲，甚至有恐惧心理,随后出现了类似强迫症的症状——只要在公共场合见到男性，就会控制不住地偷瞄对方裆部，脑海里出现男性生殖器的画面，有强烈的恶心感。
每次她都觉得自己十分下流、龌龊，但总忍不住去看、去想，只能闭上眼睛，想尽各种办法转移注意力。每次至少要花三四分钟才能平静下来，非常痛苦。
带着这种症状，她几乎没法跟男性正常交往。慢慢地，症状开始泛化，她恐惧所有出门、社交活动，有自杀念头。
我再追问女孩小时候的经历。母亲犹豫了一下，告诉我：初中的一个暑假，女儿受过性骚扰。
那时，父亲把她送到一名男性朋友家学钢琴。父亲对这位朋友十分信任，不料，这位老师竟然在她学习钢琴时猥亵她。女孩吓得不轻，心里极度厌恶，但因父亲平时管教严格，她潜意识中认为那是父亲的好朋友，不能得罪。再加上那位老师软硬兼施，多番威胁，女孩不敢反抗，更不敢告诉父母。
图片来源于网络
整整一个暑假，女孩都承受着痛苦和害怕，失眠，做噩梦，成绩下滑。不明真相父母还经常指责她脾气大，不珍惜学习机会。
开学后，这段日子终于结束了。但女孩已经有了心理创伤，性格发生了改变，孤僻，自卑，有一定程度的社交焦虑，尤其对男性有敌对情绪。
修复创伤后强迫性症状几乎消失
听了患者母亲的叙述，我又跟患者沟通了几次，都得到了印证。
不过，她们认为最急需解决的是患者的情绪症状。至于当年被猥亵的经历，女孩认为已经过去近10年，虽然想起来有所不快，但并不十分强烈。而且她很矛盾：“那件事让我抗拒男性，但为什么我忍不住去看男性的裆部呢？！”
她认为那件创伤与患病的因果关系并不明显。但我的意见正好相反。一般来说，受过性骚扰或者性侵的女性对男性有不同程度的抗拒和厌恶，这是不可忽视的心理规律。至于患者现时的强迫性症状，看似与她的经历相互矛盾，但可能与当时被猥亵的某些细节有关，也可能是强烈负性情绪和错误认知导致的投射。
于是，我跟母女说，患者的症状很可能与当年的性创伤有关，一定要做深度催眠下的创伤修复治疗（TPTIH）。
患者最终同意了。第一次催眠由我来给她做，但她很紧张，没法进入深度催眠状态。我猜想，我是男性，她虽然信任我的医者身份，但对我有本能般的抗拒。
果然，换了女治疗师Lucy后，她做了两、三次催眠，很快就进入深度催眠状态。在深度催眠下，她回到那年暑假的情景，情绪非常激动，愤怒、恐惧、厌恶等情绪很强烈，浑身在颤抖。
图片来源于网络
Lucy先通过一些技巧，释放了她的负性情绪，发现了她错误的认知并给予矫正，引导她建立新的、积极认知和情绪，然后唤醒。患者显得有点疲惫，并惊讶于自己在催眠中的强烈反应——原来这个创伤对自己的确影响至深！
最后，Lucy再跟她做了进一步认知治疗，引导她在意识层面重新看待和评价过去的创伤性事件。两次创伤修复治疗之后，患者的情绪日渐稳定，还请假暂离医院几天，跟母亲出去游玩。
母女回来以后，女孩一看到我，竟非常兴奋。她说：“以前坐高铁，我总是控制不了去看男人的裆部并拼命地转移注意力。这次这个念头和行为虽然还有，可只是一闪而过，大幅度缓解，也没有内疚、自责了。”
看来，我一开始的判断没错，修复了创伤之后，症状果然迅速缓解。接下来，Lucy又跟她做了几次催眠和认知治疗，巩固疗效。
与此同时，我根据她的病情，不断调整药物。出院后，她谨遵医嘱，慢慢撤药，调节心态。去年我还在微信上跟她聊了几句，她说早就停药了，生活充实。
这个病例之所以成功，和患者的素质也有关系。她悟性较高，对催眠感受性好，对一些问题的理解比青少年更深刻，也不用考虑学习障碍问题（已经步入社会）。这些都是促使她快速康复的重要因素。
而修复旧有的创伤是这个病例的突破点。在传统的诊断习惯里，这种创伤并不涉及死亡和严重的暴力，不足以构成创伤后应激障碍。可是，在广义上，我认为这符合“创伤后应激障碍”的范畴，我甚至提出了一个新的诊断——创伤后应激反应失调（Post-Traumatic Stress Reaction Dissonance，简称PTSRD），后续我们会详细地总结我们在这方面的探索。
事发时患者正值青少年期，心理敏感、脆弱，事件又持续一个多月，如复一日的叠加型创伤，逐渐形成了患者心里的“大创伤”；继而激发了社交恐惧、学习障碍和强迫症，再发展成抑郁症（至于是否为双相，我持否定态度）。
这种情况在精神心理临床中挺常见的。一些心理创伤可能已被患者遗忘（可能出于心理防御机制）；一些创伤过去已久，患者自觉与疾病因果关系不大。其实，这些容易忽略的创伤，很可能就是根源之一，是治愈疾病的突破点。
深度催眠下创伤修复的6个步骤
结合这个案例的创伤修复过程，我们现在的深度催眠下创伤修复治疗（TPTIH）大体可分为6个步骤：
第一，引导。
一般是单纯的语言，必要时结合少量镇静药物，让患者进入深度催眠状态。这一步不难做到，但需要催眠治疗师与患者建立起高度的信任关系。像上面这个个案，则还要需要考虑性别因素。
第二，找到心理创伤，回到创伤情景。
上述患者的创伤是非常明确的，可直接带回情景中。但对于不确定是否存在、可能被遗忘的创伤，则需要治疗师用心去寻找，这往往需要丰富的经验。
第三，释放创伤事件导致的负性情绪，纠正错误认知和人格改变。
上述患者的负性情绪包括恐惧、愤怒、厌恶、自责等。每一种负性情绪背后有相应的歪曲认知。女孩当时还有轻度的偏执性人格改变，敏感多疑，这是创伤后应激障碍患者常见表现，都要一一纠正。
何日辉为患者进行催眠的模拟场景
第四，建立新的积极的认知和情绪。
从积极的角度总结创伤性事件，必要时对事件的意义进行升华。
第五，唤醒。
第六，在意识层面再给患者做适当的认知治疗。
结合家庭治疗，让患者和家属对创伤有更深的感悟和总结。理想的状态，不仅让患者从痛苦中解脱出来，而且让这段人生的经历成为其人生的财富。
直至现时，我们每次给患者做深度催眠下的创伤修复治疗（TPTIH），均一般遵循上述6个步骤。
写下这个病例，我不禁想起了今年6月20日甘肃庆阳19岁女孩李奕奕坠落身亡事件。她受到老师的猥亵，出现了急性应激障碍，后续出现了明显的创伤后应激障碍症状，但一开始遇到的医生竟然没有这种意识，只得出了“抑郁症”的结论。这成为了受害者难以讨回公道、步向自杀的关键因素之一。
无论是在临床上、科研上还是在大众视野里，“创伤后应激障碍”得到的关注和相关研究都很少，远不如抑郁症、双相障碍和精神分裂症。
很多临床医生因此作出不全面的诊断，耽误有效的治疗。要换来足够的重视，恐怕还要付出更多的代价，还有很长的路要走。
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