乳腺癌病因及分型

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,发病率仅次于子宫颈癌。乳腺癌的发病率、死亡率均以西欧、北美高居首位,而亚洲、拉丁美洲、非洲最低,但近年统计资料表明有增高趋势。

[病因]
乳腺癌也象其他恶性肿瘤一样,真正的病因尚不清楚。但通过基础与临床研究,大量流行病学调查、分析,已知许多因素能影响乳腺癌的发生发展,研究较为广泛深入的内分泌、遗传和病毒的三种致病因素。
1、性激素紊乱:雌激素(尤其是雌二醇)、催乳素在动物实验中已证实有致癌作用。乳腺癌主要在妇女中发生,好发于绝经前、后及初潮早、绝经晚的妇女。当两侧卵巢不发育或已作手术切除者,乳腺癌的发病率明显下降。此外与皮质激素代谢紊乱及外源性雌激素也有一定关系。
2、遗传因素:有乳腺癌家庭史的妇女,发病相对危险性,在绝经前和绝经后分别为2.4和1.7(正常妇女为1)。尤其亲属中母亲与姐妹都在绝经前发生双侧乳腺癌的妇女,其本人在40岁前患乳腺癌的机率大大增加。
3、病毒致癌已在动物实验中证实,然而人的乳汁内和乳腺癌组织中也见到b型病毒样颗粒,但也有人持否定态度,至今也无足够流行病学证据以证实之。
也有人认为乳癌发病与生活方式、饮食、营养、热卡、肥胖等密切有关。
 [病理分类]
 乳癌组织形态较为复杂,类型众多,而且往往在同一块癌组织中,甚至同一张切片内可有两种以上类型同时存在。目前国际、国内的乳癌病理分类,在实际应用中仍未统一。国内乳癌病理分类如下 :
1、非浸润性癌:指癌瘤最早阶段,病变局限于乳腺导管或腺泡内,未突破基底膜时称非浸润癌。
1)小叶原位癌:起源于小叶导管及未梢导管上皮的癌,约占乳腺癌的1.5%。切面呈粉红色半透明稍硬颗粒状区,病变大多呈多灶性,癌细胞体积较大,形态一致,但排列紊乱,导管周围基底膜完整,常累及双侧,发展缓慢。
2)导管内癌:发生于中心导管的原位癌,病变可累及导管范围广或呈多中心,散在分布,切面呈颗粒状带灰白或淡黄色小点,犹如皮肤粉刺样内容物。
2、早期浸润癌:从非浸润性癌到浸润性癌是一逐渐发展的过程。其间经过早期浸润阶段,根据形态的不同,分为二类。
1)早期浸润小叶癌:小叶原位癌穿过基底膜,向小叶内间质浸润,但尚未浸润至小叶范围之外。
2)早期浸润导管癌:导管内癌少量癌细胞突破导管基底膜,向间质浸润,但浸润范围小。
3、浸润性癌 癌组织向间质内广泛浸润,形成各种形态癌组织与间质相混杂的图像。浸润型癌又分为浸润性特殊型癌和浸润性非特殊型癌。浸润性非特殊型癌又根据癌组织和间质比例多寡分为:单纯癌、硬癌、髓样癌。
1)浸润性非特殊型癌:
①单纯癌:较多见,约占乳腺癌一半以上。癌组织主质和间质成分接近,癌细胞常集聚成小巢,片状或粗索状。 ②硬癌:约占乳腺癌总数的10%左右,癌主质少,间质多为特点。体积小,质地硬,切面瓷白色,癌边缘呈蟹足状向周围浸润。 ③髓样癌:约占乳癌总数10~20%,癌组织主质为多,间质少。瘤体可达巨大体积,切面灰白色,中心部常有坏死。根据间质中淋巴细胞浸润程度的不同,可分为两个亚型:淋巴细胞浸润少的为非黄型髓样癌,浸润多者为典型髓样癌。后者预后好,常划入特殊型浸润癌内。
2)浸润性特殊型癌
①乳头状癌:大导管内癌,极少由大导管内乳头状瘤演变来。多见于50~60岁妇女,肿块单发或多发,部分有乳头溢液,大多血性,溢液涂片可找到癌细胞。切面呈棕红色结节,质脆,结节内有粉红色腐肉样或乳头状组织。此癌生长缓慢,转移也较晚。当癌实质一半以上表现为腺管样结构时,可诊断为腺癌。 ②粘液腺癌:又名胶样癌,较少见。发病年龄大,生长缓慢,境界清楚,切面半透明胶冻样物,癌组织中含有丰富粘液,恶性程度较低,腋下淋巴转移较少见。 ③湿疹样癌:又称乳腺派杰氏病。此癌形态上特征为:乳头、乳晕皮肤呈湿疹样改变和表皮内出现一种大而有特征性的派杰氏细胞。此癌多数合并导管内癌和小叶原位癌,部分为浸润性导管癌等。

展开

打开觅健阅读剩余70%内容

(0)

相关推荐

  • 【医伴旅】乳腺癌的病理类型有哪些?

    撰稿: 医伴旅内容团队 原创文章,未经许可,请勿转载 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,在我国占全身各种恶性肿瘤的7%到10%,成逐年上升的趋势,部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤的首位.要了解乳腺癌 ...

  • 乳腺癌你真的了解吗?

    寻找优质医疗资源,伴您走上康复之旅 乳腺癌是一种很常见的癌症,目已经成为女性癌症患者的第二大死因.在中国,平均每年都有四万名女性因患乳腺癌而去世.近年来乳腺癌患者不断增加,但仍有很多人并不了解乳腺癌. ...

  • 这种饮食结构很危险!可使乳腺癌发病风险增加45%!

    乳腺癌是发达国家和发展中国家最常见的癌症,也是与癌症相关的女性死亡的主要原因.在全球范围内,乳腺癌的发病率在过去的几十年里一直在快速增长. 流行病学研究已经确定了乳腺癌的几个危险因素.这些因素包括:家 ...

  • 了解乳腺癌的病理类型很重要!

    乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤,是女性常见的恶性肿瘤之一,发病率(发病率约为41.82/10万)位居女性恶性肿瘤的首位.其病理分类主要包括非浸润性癌.早期浸润癌.浸润性癌. 非浸润性癌 乳腺癌 ...

  • 乳腺癌的病理类型有什么?最常见的是?

    乳腺癌的病理类型有什么?最常见的是?

  • 妇科肿瘤

    宫颈癌 宫颈癌FIGO分期: 0期 原位癌(浸润前癌) Ⅰ期 宫颈癌局限在子宫(扩展至宫体将被忽略) ⅠA 镜下浸润癌.所有肉眼可见的病灶,包括表浅浸润,均为ⅠB ⅠA1 间质浸润深度<3 mm ...

  • 乳腺小叶浸润癌要不要多基因检测

    乳腺癌易感基因BRCA1和BRCA2等多基因检测已被证实有助于乳腺导管浸润癌的治疗方案选择和癌症遗传筛查.不过,乳腺小叶浸润癌大约仅占乳腺浸润癌的10%-15%,既往关于常见癌症易感基因致病变异的乳腺 ...

  • 神经症分析:病因、分型、表现与恢复大全

    戒色专家 清新人生,健康生活 专业的非营利性纯公益戒色平台,为青少年戒色提供指导.弘扬中华传统文化,倡导健康积极的生活方式.已经帮助无数人戒除恶习,踏上健康幸福之路. 神经官能症又称神经症,包括神经衰 ...

  • 耳鸣两侧解读 即病因病机分型分类等

    耳 鸣 耳鸣,在临床上有截然不同的两种:一为妄闻的耳鸣,我们古今中医文献中所谓的耳鸣.都是属于这种.现代名称为主观性耳鸣,或内在性耳鸣,或非震动性耳鸣,一为非妄闻的耳鸣,这是在耳内或耳周围确实有的声音 ...

  • 腰椎间盘突出,8成无需手术!4大病因,分型论治,艾灸可断病根

    ​中医就简单多了,认为腰疼就是腰部经络气血运行不畅或腰部失于精血濡养所致,无非归结于寒湿.血瘀.湿热.肾虚等几大因素. 至于腰椎间盘突出,疏通经络.补虚益损才是关键.这也是在诸多疗法中,艾灸能够脱颖而 ...

  • 上海股骨头诊疗中心——结合病因,分型诊疗

    股骨头坏死是一种非常常见的疾病,因为股骨头它呢是人体中一个比较容易坏死的部位.那股骨头坏死是什么样的呢?.举一个例子,股骨头坏死就像是一个表面看起来非常好但实际上里面已经烂心了的苹果.因此,这苹果里有 ...

  • 必看!不同分型乳腺癌脑转移治疗策略,建议收藏

    汝爱 一生 脑转移影响肿瘤患者的生活质量及生存.美国每年新发脑转移20万例,其中乳腺癌占10%-15%.10%~15%的晚期转移性乳腺癌(BC)患者在疾病期间发生脑转移(BM),这类患者常常预后差,由 ...

  • 肱二头肌肌腱病变,分型、发病、病因、临床、检查与治疗

    概述 肱二头肌肌腱长头近端部分退行性改变. 病因/分型 已提出若干机制,包括年龄相关的肌腱退变.反复肩峰下撞击所致的炎症.不稳导致的慢性半脱位/脱位.创伤,以及全身性炎症性疾病(如类风湿性关节炎) 分 ...

  • 青云科普 | 马丁医生:乳腺癌分子分型,如何因对?

    上海市抗癌协会乳腺癌青委会  携手"若初"从2020.5.4起推出一档全年共54期的乳腺癌"青云科普"原创专栏.来自上海市22家医院的54位乳腺癌青年专家将从筛 ...

  • 双阳性乳腺癌分型与异质性研究进展

    巨洁,袁芃 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院 激素受体阳性HER2阳性乳腺癌是一类具有高度异质性的疾病,大约占全部乳腺癌的10%.各亚型的分子生物学特征.药物 ...

  • 【王付:乳腺增生、乳腺肿瘤和乳腺癌的十二种分型辨治】

    乳腺增生.乳腺肿瘤和乳腺癌从中医分型辨治 乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生,乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织生长的疾病.根据其临床特征分为乳腺小叶增生(Ⅰ期乳腺增生),乳腺腺 ...