蝶友们，你的“大姨妈”按时来了吗？
NO.01
系统性红斑狼疮女性患者常有月经不规则
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①月经周期延长：是系统性红斑狼疮女性常见的表现。有研究发现在94例45岁以下、无烷化剂暴露史的狼疮女性中，有54%的患者都出现了月经周期延长。月经不规则与催乳素水平较高、疾病活动性较高及孕酮水平较低有关。
②月经过多：有研究已在12%-15%的系统性红斑狼疮患者中观察到了月经过多现象。血小板减少、抗磷脂抗体阳性、使用糖皮质激素（如醋酸泼尼松，甲泼尼龙等）和/或非甾体类抗炎药（如塞来昔布，双氯芬酸钠等）均可能参与引起月经过多。
③提前闭经：在17%-24%的患者中已观察到了暂时性甚至永久性的提前闭经。一方面跟自身免疫性卵巢损伤有关，另一方面跟免疫抑制剂治疗有关，特别是环磷酰胺。环磷酰胺累计剂量越多越容易出现闭经，在半数患者中闭经开始于治疗最初7个月内，在25岁以上的女性中出现得更早。而且开始治疗时的年龄越大，出现卵巢衰竭的可能性越大。
④提前绝经：有研究发现系统性红斑狼疮患者绝经年龄更小，卵巢早衰更常见，这与自身抗体和某些药物的使用有关。
NO.02
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月经周期也可影响狼疮活动性：经前期往往更容易导致疾病活动。
NO.03
既然狼疮好发于育龄期女性，那么绝经后会不会好一点呢？
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答案不一。
目前多项研究表明绝经可能与系统性红斑狼疮的症状缓解相关，也可能不相关。改善的程度不定，从无改善到显著改善都有可能。一项纳入超过300例SLE女性的研究发现，SLE症状改善率在绝经前、绝经后及围绝经期女性中相近。
小结
月经不规则，尤其是月经周期延长，在系统性红斑狼疮女性中很常见，这不仅与药物的使用有关，也与疾病本身活动引起的激素异常有关。所以，各位蝶友们，不要把“大姨妈”脾气变化的“锅”都甩在药物身上，狼疮本身没有控制住也会导致“大姨妈”性情大变，希望各位蝶友们定期随访，遵医嘱服药，跟“大姨妈”和谐共处！
参考文献
[1]Shabanova SS, Ananieva LP, Alekberova ZS, et al. Ovarian function and disease activity in patients with systemic lupus erythematosus. Clin Exp Rheumatol 2008; 26:436.
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[3]Fernández M, Calvo-Alén J, Alarcón GS, et al. Systemic lupus erythematosus in a multiethnic US cohort (LUMINA): XXI. Disease activity, damage accrual, and vascular events in pre- and postmenopausal women. Arthritis Rheum 2005; 52:1655.
[4]Urowitz MB, Ibañez D, Jerome D, et al. The effect of menopause on disease activity in systemic lupus erythematosus. J Rheumatol 2006; 33:2192.
作 者：温岭市第一人民医院 陈梦洁
审 核：温岭市第一人民医院 王文龙
编 辑：温岭市第一人民医院 陈梦洁