舌诊简说（七）：裂纹舌

裂纹舌在临床中也是蛮常见的，这里选择了几张不同原因引起的裂纹舌图,顺便把中陷舌也放进来一并讨论。舌头出现裂纹，这个就好比是土地出现皲裂，那么什么样的情况这个土地会开裂呢？

我们知道夏天天气太干燥了，土地会开裂。温度高呀，泥土里的水分都被蒸发没了，自然也就裂了。冬天土地也会出现开裂，温度太低了，水分也照样滋养不了土地，如果说土地本身的水分不够了，那自然也是会裂。还有就是泥土里水太多了，这个土就会散开来，无法聚成一团，这个也是开裂的一种形式。所以说土地会开裂，主要还是水分无法滋润土地，所以看裂纹也就是要分析体内的津液疏布情况。

话说回来，那么为什么水分无法滋润这个土地了呢？

主要分前面说的几种情况：

烘干了（火、热--热病伤津）；冻住了（寒--阳虚寒水不化，津不上承）；干旱缺水（津亏、血虚--阴血亏虚）；堵住了（郁），还有就是土壤本身的土质板结或沙化（脾胃败坏）。还有脾虚湿浸，痰湿阻滞，津不上承，舌得不到津血濡养而裂。

接下来看舌图：

一
裂纹舌

NO.1

这个裂纹堪称东非大裂谷了。我们先看这个舌质，是比较嫩的，还是比较水润的，在舌尖的部位还能看到一些白色水珠样的小点点，阳虚湿郁。但是这个裂纹裂成这样，那肯定是肾精已经亏耗到一定程度了。

这个病人当时只是挂号来问我能不能吃灵芝的，自述吃灵芝睡眠就能很好，身体没有其他毛病。也只能是提点一下注意节欲和饮食睡眠等情况，这种体质的人，不病还好，生病则必难缠。

NO.2

这个病人，我以前有发过病案的。这个舌头裂纹很明显，水湿也很明显，舌尖部位没什么苔，有一点点红点，上焦还有点虚热的。这个应该说也是属于湿郁津亏的，水湿气鼓出现裂纹还有热像，也就是说这种是水湿停聚导致津液疏布不了。

那么这个舌头的湿郁津亏跟图一的有什么区别，简单的说图一已入肾，这个病人还能从脾胃治治。但凡是这种舌头的，就麻烦在一点，要祛湿又要注意不能伤阴。

NO.3

像这种裂纹舌，跟前面又有所不同，裂纹沿中线呈对称性分叉，就好像一根树枝分叉样一字排开，舌苔又比较致密，这种往往也是有郁热的，其热在肝。

她的舌体是偏薄的，不是那种胖大，伸出来能把整个嘴巴填满的。像这种偏薄的舌头，往往都是偏虚的。

NO.4

这个裂纹舌陷得很深，舌尖也蛮红的，实际上看起来更干，一些像这样舌苔的人他可能就会出现舌痛了，这个病人却都没有。先天如此，不做病理解释。

NO.5

这个舌像可能会引起不适。我们前面讲裂纹的三种主要原因，这个病人大概就占了俩，一个是寒一个是郁。舌质颜色是很暗的，舌体看起来也比较实，寒、瘀都有，边略鼓，再加上这个舌头一伸出来，能看到粘腻的舌苔都能跟牙齿粘一块儿去，寒、湿、瘀、热，四邪兼备，另外还要考虑血虚的情况存在。

二、中陷舌

接下来几张是中陷的舌，中陷舌也就是有一条凹陷从舌尖到舌根，这种舌像通常都会出现在肾虚的病人身上，但兼杂其他舌像不同分别提示的。

基本上有这样舌像的，我都会先归到木陷盗精这一块儿。木可以理解为植物，天性就是要往上长的，现在木气上不去了，陷在水中，就会去消耗肾精，这就是贼呀。那我们看看这几种不同的木陷盗精，都有什么样的不同区分。

NO.6

首先看一张相对比较轻的。这个舌头还蛮红的，舌苔有点厚，肾精是有点亏且热像也比较重，湿热也比较重。也就是说这个患者的虚像已经出来了，也可以理解还是处于比较初期的阶段，重点可以先放在肝脾，补肾的药可以视病情而定稍微给一些，先缓一缓。

NO.7

这个病人，中间也是一条凹陷，他这个舌边就鼓起来了的，湿郁、热亦重。两个对比来看一下好了，这个跟图6对比，两个都是有肾虚有热有湿。

图6的舌边红，肝经有热，脾胃有湿热，偏重在肝脾，这个人的舌头比较干净，虚像更多一些，水湿气鼓，热在肝不在脾胃，还会有一定的阴虚病机存在，可偏重肝肾。

NO.8

NO.9

后面两张图呢，是可以连起来一起讲的。跟前面两张比，这两张图才是真的虚，都是可以直接上六味的。

图8跟图1有一点是比较像的，中间的凹陷都很深，但这个图8的凹陷，能看出来是比较宽的一条凹陷，不像其他中陷舌，其他的都是一条线的凹陷，这个我个人觉得还是比较有机会去填平的。

这两张图同时都有比较重的气机郁滞，图8是鼓在两侧，图9是舌头都歪了，两边的鼓通常是用水湿来解释，中间补一点，两边推推平，还是可以期待一下。

图9这个有点复杂，说严重了也会比较严重，这是个IT工作者，经常晚上熬夜到很晚，1、2点都是常态，身体出现了比较严重的不适才来就诊，舒服些了就又不见了。

小结：

裂纹舌从津液疏布论，抓一个点，然后再看是什么影响了津液的疏布，主要就是这三点：

1.水太少

2.水太多

3.土壤本身病变

然后再分析，具体是什么样的情况。我们判断裂纹呢，也是从这三个方面入手，然后再细分！

王哲藤