寒性腹泻、热性腹泻如何区分？抓住这一点就够了！
白术
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临床上腹泻有寒有热，如何区别？
我有一个比较简单的办法，来区分虚寒性和湿热性腹泻，一寒一热，他们的正常症状都是便次多，便质稀。他们之间唯一的区别，我认为就在大便臭不臭上。
这一点我们在看病的过程中间，不要光听病人说，我最近是腹泻、拉肚子，不要光听他这样说。
你一定要详细问他一下，你这个大便沾不沾马桶？臭不臭？味道重不重？
他要说大便不臭，味道也不重，里头夹杂一些不消化的东西，而且就粪便来说一般比较松散，那多数是虚寒性粪便。
像湿热性腹泻，就比较黏，就不太容易分散，先从症状上来分别。
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然后再从脉象上区别。
一般长期的腹泻，这里说的有一个前提，不是指急性菌痢，或者急性的肠炎引起的腹泻，一般是指慢性腹泻。急性肠胃炎、急性菌痢，人家可能到西医那儿去看了，西医很快就能处理了，能找到你这里基本上就是一些慢性腹泻了。
虚寒性的腹泻，从脉象上来说，他患病久了，脉象要么是浮软、浮大；要么是沉濡、弦细，临床上不一定见到一种脉象。
但是不管他是哪一种脉象，有一点可以肯定，就是这个脉是无力的，不管他是浮软也罢，弦细也罢，共同特点那就是没有力量。从脉象上，我们可以从这点去把握。
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从临床实践中，我体会同样都是健脾、燥湿的药物，苍术比白术燥湿力量要强。
古人写书在伤寒论中写的术，没有分清到底是哪一种，白术还是苍术。白术和苍术是后人把它分开了，这在临床上有一定的道理。
那么治腹泻，根据我的经验来说，尽量用苍术这个药，燥湿的力量比较强。因为从慢性腹泻方面来讲，腹泻是脾虚湿气重，需要健脾燥湿。
健脾燥湿升阳的药物有白术、有苍术，哪个更好些呢？
白术这个药，尤其是生用时，既有健脾的作用，又有生津的作用，所谓的津就是津液的津，不适合于腹泻。
这里我引申讲一下白术。下面讲到便秘的时候，还要讲。
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咱们现在讲的是腹泻，所以就不宜用生白术，因为它有生津增液的作用。
在治疗腹泻的时候，尤其慢性的腹泻、虚寒性的腹泻，我建议大家用苍术，就是说你起步量用到50g，或者你胆小点用30，这个量是安全的。
因为我现在60多岁了，和我二十多岁、三十多岁、四十多岁不一样了，那时候胆大，啥都敢用，但是经过这么多年临床以后，也出过不少问题，慢慢地也轻易不会冒险了。
我在50岁以后看病还是比较谨慎的，临床上如果稍微有毒性的药，我现在都不太用了。一些有毒性的药，我基本上都不用，像斑蝥、马钱子，这之前我都用。
因为现在的医患关系，咱们说句良心话也太紧张了，现在不是仅仅把他吃死了，他去找你的事，现在就是吃吐了都要来找你；
多拉几次肚子，电话第二天就打来了，问你是不是你开的药有问题了，是不是你把他看坏了，把我们弄得很尴尬，现在的医生确实不好当，确实是非常谨慎。
所以我都是尽量给大家介绍，在临床上既有效，又能大量使用，又无害的药；
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