【悟道了玄医道传承：神水将枯】

神水将枯

神水将枯是气郁化火，津液亏损，泪液减少以致目珠干燥失泽的眼病。相当于西医中的泪腺分泌降低引起的结膜干燥症。临证多为双眼发病，临床上以眼干、口干、鼻干为主要表现。若病情顽固日久不愈，常并发黑睛疾患而损害视功能，则预后不佳。

诊断依据

1、目珠干燥失却莹润光泽，白睛微红，有褶皱，眵黏稠拉呈丝状，黑睛暗淡，生翳。

2、眼干涩、磨痛、畏光、视力下降，同时口鼻干燥，唾液减少。

3、泪液分泌量测定，多次Schirmer法少于5mm/5分钟。虎红染色试验阳性，荧光素染色试验阳性。

4、多见于50岁左右女性，双侧发病，常伴有多发性关节炎。

5、必要时作自身抗体（类风湿因子、抗核抗体）及免疫球蛋白IgG、IgM、IgA测定。血红细胞沉降率检查。

辨证论治

1、分证论治

（1）肺阴不足

【证候】目珠干燥乏泽，干涩、磨痛、口干鼻燥，大便干。舌红少津，脉细数。

【治法】益肺养阴。

【方药】生脉散合清燥救肺汤加减。太子参30g，麦冬15g，五味子12g，玉竹15g，桑叶15g，薄荷9g，枇杷叶10g，天花粉12g，甘草9g.

（2）阴虚湿热

【证候】目珠干燥乏泽、干涩、疼痛、畏光，视力模糊，口鼻干燥，关节疼痛，溲黄，便干。舌红，苔薄黄，脉数。

【治法】滋补阴液，清利湿热。

【方药】杞菊地黄丸加减。熟地黄12g，枸杞子15g，菊花10g，山茱萸10g，山药15g，茯苓18g，泽泻12g，丹皮10g，石斛15g，玉竹12g，百合12g，薏苡仁30g，麦冬12g，荷叶12g，佩兰12g，赤芍12g，白通草9g.

（3）气阴两虚

【证候】目珠干燥乏泽、干涩、畏光，眼疲劳，视力模糊，口干唇燥裂，神疲乏力。舌红苔少，脉细数。

【治法】益气养阴明目。

【方药】生脉饮加味。西洋参15g（先煎），沙参、麦冬、茯苓各18g，白术、五味子各12g，黄芪20g，石斛15g，玉竹15g，龟板30g，白芍15g，甘草9g.

2、外治法针对泪液分泌不足，可选用各种泪液替代液滴眼，如各种人工泪液、甲基纤维素、硫酸软骨素、透明质酸钠等眼药水，同时用适当的抗生素眼药水以预防感染。

3、针灸疗法

（1）体针：取攒竹、承泣、迎香、睛明、少泽、后溪，每次选2到3穴，隔日1次，10次为1个疗程，以补法为主。

（2）耳针：选肝、肾、肺、心、脾、眼、内分泌等穴中3到5处，采用精制杞菊地黄丸压丸，每周2次，每次保留3天，每天按压4到6次，1个月为1个疗程。

4、单方验方

（1）芦甘汤：鲜芦根30g，生甘草6g，加水适量，煎汤代茶时饮之。

（2）山药散：山药30g，研细末，每早空腹温开水送下，晚上临睡前取蜂蜜60ml，温开水送下。

（3）秦连洗眼液：秦皮60g，黄连、细辛、黄柏各50g，青盐30g.水煎取汁过滤，待药液温热后洗眼，每日2到3次。

（4）菊花决明饮：菊花9g，茺蔚子、炒栀子、菟丝子、枸杞子、草决明各15g.水煎取汁，随饮，每日1剂。其他疗法宜少食辛辣炙之品，戒烟酒，以免助热伤津加重病情。尚可选用以下食疗方。

1、黄精粥黄精10g，煎水取汁，加红糯米煮成粥，加蜜糖1匙，晨起或晚临睡前食之。

2、枸杞地芍粥枸杞子15g，熟地黄9g，白芍18g，煎水取汁，加红糯米煮成粥，加蜜糖1匙，随意食之。

3、润咽汤白萝卜或雪梨500g，泡参100g，煮时酌加少量水，每煮1次分2天吃完，连吃半月。