论述鳖甲治肝硬化及各种肿瘤的良药原创罗华昌

原创 罗华昌 中医罗华昌 2019-06-17

鳖甲又名甲鱼。性味咸，性微寒而归肺肝肾经。

鳖甲有滋阴潜阳、软坚散结、退热除蒸、抗疲劳的功效，适用于阴虚体热、小儿惊痫、劳热骨蒸、闭经、肝脾肿大、疲劳、贫血人群服用。对肾阴不足，潮热盗汗而阴虚阳亢，升火头晕，热病伤阴，阴虚风动，疟母，痞块，胸胁作痛，癜瘕积聚，月经不通等有效。

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用于以下传统方剂：①鳖甲煎丸(《金匮要略》)：鳖甲、乌扇、黄芩、柴胡、鼠妇、干姜、大黄、芍药、桂枝、葶苈子、石韦、厚朴、丹皮、瞿麦、紫葳、半夏、人拳、阿胶、蜂窠、赤消、蜣螂、桃仁，治疗瘢瘕、疟母；②升麻鳖甲汤(《金匮要略》)：升麻、鳖甲、当归、蜀椒、甘草、雄黄，治疗阴阳毒病；③鳖甲散(《沈氏尊生书》)：鳖甲、柴胡、知母、秦艽、当归、青蒿、乌梅、地骨皮，治疗骨蒸；④青蒿鳖甲汤(《温病条辨》)：青蒿、鳖甲、生地、知母、丹皮，治疗温病暮热早凉，汗解渴饮，少阳疟偏于热重者；⑤鳖甲丸(《太平圣惠方》)：鳖甲、大黄、琥珀，治疗妇人月水不下。 在著名方剂秦艽鳖甲散、清骨散中均有鳖甲，都用于治疗肺痨虚热骨蒸之病症。在《温病条辨》)中治疗下焦温病，热深厥甚的二甲复脉汤、三甲复脉汤中也用了鳖甲。

刘渡舟老师用柴胡鳖甲汤治疗肝病经验

用柴胡、川楝子疏肝理气；鳖甲、牡蛎软坚散结；麦冬、玉竹、生地滋养肝胃之阴；丹皮、白芍凉肝柔肝；红花、茜草、土元活血化瘀。据刘老经验体会，本方治疗慢性肝炎晚期，出现蛋白倒置，或乙型肝炎“澳抗”阳性者，或亚急性肝坏死而出现上述脉证者，多有较好功效。

选自《刘渡舟—临证验案精选》第69页，学苑出版社 96年6月版。

鳖甲消瘤方，主治各种良性肿瘤包块，方中用玄参牡蛎川贝鳖甲昆布海藻等取软坚散结之作用；加木香郁金丹参行滞且活血；用夏枯叶半枝莲白花蛇舌草可清热解毒二散结消瘿。处方来源于唐汉钧，文琢之等，对（纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤、甲状腺腺瘤、神经纤维瘤），以及淋巴结核、乳腺小叶增生有良效。

醋鳖甲对肝硬化及腹水者有殊功，这方面吾有见解，以

赭石   防己 黄芪  红参 三棱 莪术 半夏 生麦芽 茵陈 鸡矢藤 鳖甲   腹皮等

主方加减曾治多例肝硬化及腹水者都取良效。

对脾肿大，吾学用

殷氏化脾散，即

醋别甲  穿山甲各等份研细未，每4g冲服，配合用中药蚕砂  五灵脂  内金三棱  莪术  赭石  人参  黄芪  大白  山楂者类，

曾治几例脾肿大患倒，效果满意。

对慢性感染、结核病及一些肿瘤等疾病引起的气阴两虚,虚劳内热低热。吾用

黄芪鳖甲散出自（罗谦甫） 黄芪鳖甲天冬地骨皮秦艽 茯苓 柴胡紫菀半夏知母生地白芍 桑皮 炙甘草人参桔梗肉桂屡起良效。

临床一些总结，鳖甲传统上用于阴虚劳热和癓瘕积聚类病证。鳖甲是滋阴补虚药，常用于低热和内热的病人。慢性感染、结核和肿瘤常有低热，鳖甲是治疗这种发热的常用药。秦艽鳖甲散、青蒿鳖甲汤是治疗低热的名方。发热病人单用鳖甲并不能退热，可见鳖甲并不是降温退热药。古代在治疗骨蒸潮热时，鳖甲是在复方中使用的，其中有许多是降温退热药，如知母青蒿秦艽地骨皮柴胡等，鳖甲是起着综合性的作用。

古代结核病的病死率是比较高的，故古代风痨鼓膈四大绝症就含有痨病。现代对于本病在抗菌、抗痨方面，已取得了突破性的提高，但还是有少部分病人由于种种原因而死亡。如果在抗菌、抗痨的同时，服用鳖甲及其复方秦艽鳖甲散、青蒿鳖甲汤等方药，是可以增强正气，改善症状，有利于疾病的控制和康复的。

古代用于治疗癓瘕积聚一类疾病。鳖甲煎丸是治疗这些病症的著名古方。癓瘕积聚包括肿瘤。恶性肿瘤患者常有低热和内热，现今鳖甲为肿瘤病人常用的中药，既能抗癌，又能提高免疫功能.并对清退低热有利。鳖甲的扶正抗癌功效为临床中医和民问所重视而被常用。 常用于肝癌，肺癌、肠癌、宫颈癌、卵巢癌、骨肿瘤等。

鳖甲具有提高正气之效果。对红斑狼疮病等牛皮癣等一些病情不易缓解者，有些慢性肝炎病人转氨酶不易下降者，临床考虑加 鳖甲则即起缓解之效果。

吾认为红斑狼疮，慢性肾炎等自身免疫病宜用炙龟甲，而肿瘤，结核和慢性感染病人宜用炙鳖甲。

或问，龟甲和鳖甲如何区别其效果。

答；龟甲和鳖甲都乃滋阴药，龟甲滋养肾阴而鳖甲则滋养肝阴。

中医理论认为肝肾同源，肝阴和肾阴是相互滋养的，服了此二药能肝肾同补，所以在滋阴方面二药常同用，如《温病条辨》中的三甲复脉汤。

二药的侧重点还是有区别的。龟甲滋养肾阴，能提高西医所谓之肾上腺皮质功能， 这是鳖甲所没有的作用。而鳖甲软坚散结则以抗癌为主，这是龟甲所不及的。这就是大补阴丸用龟甲、鳖甲煎丸用鳖甲的道理。 鳖甲对阴虚体质效果很好，临床需辨证使用， 脾虚食减便溏及孕妇忌服。