上热下寒求得治，老医甘苦谁人知

编辑整理  天涯云水

上热下寒求得治，老医甘苦谁人知

本篇是上一篇医案的继续，我们简单回顾一下上次的医案：辨证施治上热下寒一例

经过辩证开出方子来了，但是治疗效果会有我们想象的那么顺利吗？关注后续治疗情况，且听细细道来。
    因为上热下寒疾病的普遍性和疑难性，我对此案例有着特别的关注。于是，接下来我急切地向安师询问治疗效果。

过了几天，安师突然在群里、跟徒弟们分享好消息！

原来前几天的治疗出现瞑眩反应，患者非但没减轻，而且痛苦加重。关于瞑眩反应，可以参考之前的医案：从一则临床病案窥探瞑眩的真实反应

安师开始跟我们讲述患者服药后的一系列反应：“患者服一剂药之后更加烦躁不安，皮肤滚烫，服到三剂就连肛门都烫，被迫开空调，风扇降温，尿量极少，口渴，频喝水，恰逢此时我打去电话寻问病情，难免抱怨一番，被迫停药，剩下两剂药。”
    当时失望的心情不言而喻，安师接着讲到：“停药后，大约过了三日，肛门不烫了，又把剩下的两剂服了。说来也怪，皮肤不烫了，屁股眼不烫了，连下肢也不觉凉了，最不可思议的舌头变化，白厚腻苔消失，深纵沟没了。”
    安师越讲兴致越高：“现在早就不口渴了，尿量也多了。高兴万分，再也不抱怨了看来药物太对证了，中药也不行，要轻度瞑眩的，难免病人抱怨。”
    安师总结到：“老朋友找我看病。没有想到以后病情加重。心中实在难为情。几天以后突然发生戏剧性的变化。我心中十分震动。要知道这个方，我琢磨了两个小时才琢磨了一个方。谁知竟然这么不堪一击。好在又发生了戏剧性的变化。心中真是五味杂陈，难以形容。开始难受，后又激动兴奋。这个病人的治疗病愈，背后代表了一片类似病的病机。”
    从这个案例，我不仅学习了治疗湿阻寒热失调的方法，也学习了老前辈对患者的负责和孜孜不倦的钻研态度。数十年，数不清多少次这样的场面上演，中医人对于患者的痛苦，一肩承担。患者难过，我们愁眉不展；患者痛减，我们欣喜过望。中医岁月，就这样走过来了。

最后，感谢安师诚恳的学问态度和细致的讲解与启发！

注：

《伤寒论》
236、阳明病，发热汗出者，此为热越。不能发黄也；但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里。身必发黄，茵陈蒿汤主之。
260、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。

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