化痛风降尿酸，溶解痛躲不过？能预防吗？

2021-01-04原创：HAOYISHENG

化痛风降尿酸，溶解痛躲不过？能预防吗？

“仅供医学专业人士阅读参考”。

很多痛风患者在治疗期间，出现的问题很多，疑问也很多。例如有些风友会问：为什么我在尿酸高的时候没什么感觉，反而尿酸一降下去就突发痛风了？

这种现象也导致很多风友打起了退堂鼓，这不是降尿酸吗？怎么降着降着就痛风发作了？这到底是怎么回事？那可不可以不降了呢？

   降尿酸化痛风，这种痛绕不开！

大家已熟知，高尿酸血症是痛风发作的基础，要治疗痛风首先要做的就是降尿酸。

但在治疗过程中，却可能会遇上溶解痛，也就是我们平时说的溶晶痛。

什么是溶解痛？

尿酸在血液中的最高溶解度为420 μmol/L，超过这一数值，尿酸钠就容易析出结晶，并在温度较低的末梢关节和结缔组织处沉积，逐渐形成痛风石，引发关节炎症和剧烈疼痛。

因此想要治疗痛风，降尿酸是其必然条件，但部分患者在降尿酸治疗时，就可能会出现上面的朋友经历过的现象：

尿酸一降，痛风就发作。

这种情况就是溶解痛。

原因在于，如果血液中一直保持着较高的尿酸水平，若血尿酸骤减，身体会自发溶解痛风石，提取其中的尿酸钠来补充血尿酸。

痛风石溶解为大量微小结晶，可诱导产生一种叫白介素-1β的元素，会进一步激发炎症反应，容易导致剧烈疼痛。

溶解痛有多痛？会痛多久？

这因人而异，有可能没有痛风真正发作时痛，但也可能更痛。

新陈代谢较快或者尿酸结晶沉积较少的患者，可能短则持续1~2个月，长则可能需要6~12个月；

而患病越久、尿酸越高、痛风石又多又大的患者可能会持续超过一年。

溶解之后，能马上能停药吗？

不能

就好比大病初愈能马上出去浪吗？当然不能。

这时候需要休养，建议继续按照达标前剂量继续维持3个月左右，来做一个缓冲稳定，就如打完胜仗，再给点时间需要清理战场和修复工具。

结晶溶解没了，也维持3个月了，

是不是该停药了？

不能

但可以开始减药，这也如同打完胜仗，征服了一片土地，这时候能马上撤离军队吗？

当然不能，但敌人有可能卷土重来哦~~~因此这时候要慢慢撤离驻军，慢慢地在征服土地上形成管理体制。就是体内药物慢慢地减，机体慢慢恢复自我调节。

可以预防溶解痛吗？

可以

短时间内血尿酸水平骤降，则溶解痛发生的几率较大，因此需要我们循序渐进，缓慢降尿酸。

另外还可以在医师指导下，适当地口服秋水仙碱或是抗炎镇痛药，甚至少量的激素，来尽量预防溶解痛的发生，或者减轻溶解痛发生时的症状。

只是尿酸高，没有出现痛风就不用降尿酸？

不是

有些朋友尿酸高，但痛风没发作，这个时候不降尿酸不就可以避免溶解痛了吗？

这个问题我们强调了很多次：即使不发作痛风，长期尿酸高，也可能会影响血压、心血管健康、肾脏健康等各个方面，高血压、糖尿病、蛋白尿、肾脏问题都与高尿酸症有一定的关联，因此，即使不发作痛风，高尿酸也应该好好控制。

另外，如果排除短期内高嘌呤饮食或一次性大量饮酒的影响，尿酸值高出正常，也是身体给出的一个信号，说明肾脏对于尿酸的代谢功能已经开始衰弱，身体对于尿酸的平衡控制能力已经不好了，如果放任不管，这种情况可能会越来越严重，导致其他的并发症。

仅供医学人士参考