栝蒌薤白半夏汤新用：慢性咽炎

导读：“胸背牵痛不卧时，半升半夏一蒌施，薤因性湿惟三两，斗酒同煎涤痰奇”栝蒌薤白半夏汤具有通阳散结、祛痰宽胸之功效，为治疗胸痹之名方。作者在多年临证中发现以此方治疗疑难病亦屡获良效。我们一起看看栝蒌薤白半夏汤有哪些新的应用！

栝蒌薤白半夏汤新用

作者/吴建华

栝蒌薤白半夏汤通阳散结、祛痰宽胸，主治胸中满痛彻背，不能安卧，系治疗胸痹的名方。然笔者在多年临证中，用治疑难病屡获良效，兹举验案数则。

慢性咽炎

张某，女，26岁，农民。1991年7月26日初诊。

患者咽部不适，颈部郁胀已有半年余，每遇恼怒则病情加重。自疑为“食道癌”，曾做各种检查，均无异常发现。诊为慢性咽炎，服木香顺气丸、开胸顺气丸、冬凌草片等药治疗，症状不减。渐至咽中如有物阻，吐之不出，咽之不下，并伴有咽干，胸闷，纳呆，情志抑郁。舌暗红苔白，脉沉滑。

证属痰气郁结，络脉瘀滞。

治宜开郁理气，化痰通络。

处方：栝蒌15g，薤白6g，半夏9g，枳壳10g，牛蒡子10g，桔梗6g，代赭石15g，甘草6g。服药5剂，胸闷除，饮食增，咽部无梗塞感。去牛蒡子，加百合12g，继服5剂，诸证消失，随访二年未复发。

按：患者久病，又多服辛香温燥之品，致阴津日伤，痰阻益甚，故病程缠绵；胸闷、咽干，喉中如有物阻，情志抑郁，苔白脉滑是本案用栝蒌薤白半夏汤加味的辨证关键。方中栝蒌化痰，薤白散结，半夏燥湿，一清、一通、一燥，辛润相合，刚柔相济，化痰通络之力甚著，且无伤津耗液之虞；配枳壳、牛蒡子行气利咽；桔梗、代赭石一升一降斡旋气机，使气机条达，痰开络通而沉疴速起。临证时，气郁甚者，加苏梗、丝瓜络；咽干、烦躁者，加川贝、百合；病程日久者，加丹参、郁金。