《伤寒论》笔记2｜“太阳病”有三种

太阳经辨症占《伤寒论》60%以上。为什么从太阳病开始？因为太阳经在表，走后背，外来的病，初期病在表，张仲景称之为“太阳”。

一、“太阳”之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

·太阳

太阳为寒水，为什么？人身上有很多水，正常人皮肤表面是冰的，手心脚心是热的，故体表为寒水，可以保护体温不受外界寒热的影响，调节体温。这个寒水不是停滞的，是不断更新变化的，是动的，所以人也是动物。

·脉浮

《伤寒金匮》只有四种脉：浮、沉、迟、数。浮、数为阳脉，沉、迟为阴脉。手轻轻碰到皮肤摸到的脉为浮脉，重按到骨边为沉，浮沉脉以部位区分，迟数脉以速度区分。

初病为浮、大、动、滑、数，为阳脉，后渐成沉、涩、微、弱、弦，为阴脉，表示病在进。反过来，若初病为沉、涩、微、弱、弦的阴脉，后渐成浮、大、动、滑、数的阳脉，表示病在退。正常人的脉不浮、不沉、不迟、不数，轻触皮肤无脉，稍按得脉，跳的速度不快不慢。

简单地讲，张仲景认为：阳有病，不可见阴脉，有病当见阳脉。经方一剂下去脉即有变化，立竿见影。

·头颈强痛而恶寒

太阳经走头颈，有风府、风池、风门等穴，都含“风”字，表明脖子是风进来的地方，天冷的时候脖子会缩，脖子怕冷。

肺主皮毛，皮肤毛孔是肺在管，心肺之表为太阳。常人心臟不断搏动产生大量热，靠肺降温，使人保持恒温，肺是寒的，为天幕，如汽车的水箱，心臓好比引擎，水箱和引擎让车保持合适的温度。

受到风寒后寒水不动，头项强，新的水上不去，旧的水停留在那里，有压力便产生痛。

二、“太阳病”，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为“中风”。

太阳病有三种，第一种为“中风”，即来自于风。应把“中风”视为症状，而不是病名。主要症状是发热、汗出恶风，怕风吹，吹来一阵风要躲。

“中风”最主要是汗出，这个汗是病汗，不是运动后出汗，平常没事，天气很好，大家都不流汗，只他一人流汗。

发热是有时有，有时无，可以理解为发烧，但不是很高的烧，高于正常1-2度左右。

“中风”原于出汗时，汗未出尽吹到风，没把自己顾得很好，比如运动后吹到风(或空调风)。

三、“太阳病”，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰“伤寒”。

“太阳病”第二种为“伤寒”。“伤寒”和“中风”的区别就是有无汗出，“伤寒”无汗，但一定恶寒、体痛、呕逆。

寸脉为阳，尺脉为阴，中间有扇门：关脉。关上关下同时摸时俱紧，原因是伤于寒，不管冬天还是夏天，都可能伤于寒，因冷气或跳到冷水里游泳。恶寒的人穿再多还是感觉冷。

呕逆是阳明或少阳症的症状，这里有呕逆是因为此人本身肠胃不好。痛来自于压力，出汗时毛孔打开，伤于寒时毛孔瞬间收缩，里面的汗还在从汗腺中出来，但皮肤表面出不去，便停在肌肉间导致体痛。这种状况往往出现在身体弱的人身上，身体好的人或无感觉或只是皮肤痒一下。

所以平时要保养好身体，除了食物，要把肠胃弄好。看自然界，天是虚灵，空虚的，人体是清灵的，很干净，吃下去的食物，在身体内24小时后一定要排出去，超过24小时排不出去就不够清，不够灵。健康的人要保持虚不要实，“虚”是指新的东西进去，旧的东西出来，不留东西在体内。

四、“伤寒”一日，“太阳”受之，脉静者，为不传也；若脉数急者，为传也。

当表病入里时有两种可能：一入阳明，病止，阳明无死症(如一生便秘的人)；二入少阳，会进入太阴、少阴、厥阴。

刚开始病在表，怎么知道有没有深入进去呢？一日为六天左右，若六天脉无变化的，代表病不进，脉变了代表病进。绝大部分传病是因为心臟，心藏神，表病时心情不好病就往里传，这是其一；其二个是抗生素影响心臟，看舌，舌为心之表，一吃抗生素舌变地图舌。所以一定要保持心情开朗，不让心臟受病，经方除了治病，还能让心情都变好。

五、“伤寒”二三日，“阳明”、“少阳”证不见者，为不传也；颇欲吐，若烦躁者，为传也。

呕吐是少阳症，烦躁为阳明症。烦躁不单单是心情不好，动作无法定下来，情志上没办法安定下来，晚上失眠反复，均为烦躁。“伤寒”12-18日后，若出现呕吐、烦躁，表明病在进。

六、“太阳病”，发热而渴，不恶寒者，为“温病”。

“太阳病”第三种为“温病”。《内经》：“冬伤于寒，春必温病。”冬天受了寒，春天阳气升发时发现有寒在身体里，便发出来为温病。

从二十四节气来看：从霜降(农历9月中)开始进入冬天受了冷得了伤寒，到来年夏至前发出来的病为“温病”，夏至以后的病是暑热或湿热。

按节气的正气走，应是春暖夏热秋凉冬寒，这时得的病是一般的病，非正气时得的病是疫病。

中风、伤寒、温病分别有不同的经方与之对应，张仲景把条辨定得这么细，是为了让后人一看到症状就知道匹配哪个经方，而且立竿见影。