每日十条中医临床用药经验2020.10.15

一、

甘麦大枣汤有滋补心阴、养心安神、和中缓急之功。临证与逍遥丸合用加紫草、坤草、桔叶，治疗更年期综合症有良效，可明显改善妇人更年期症状。同时临床实践证实，甘麦大枣汤为主治疗功能疾病有较好疗效，也应留意用之。

二、

黄连、黄芩、半夏三药合用，心肺之火可清，肝胃痰热可除，可收辛开苦降之效与阴阳调和之功。临证只要悟清此理，热得寒苦可清，湿得若温能化，相互为用，相互制约，应用于多种病症均有良效。

三、

对于传统文化要取其精华为我能用，对其中之糟粕也不可以貌取人，要注意吸收其符合实际的营养成分，不可一概而论，这样才符合唯物辨证法。

四、

任继学教授认为外感高热多由阳郁生热所致，认为风寒邪毒乘正虚、卫外不固侵犯人体后，造成阳气郁于内。广东省中医院根据任老观点进行了外感高热风寒证的临床研究，结论为：温通透邪法治疗外感高热风寒证比单纯应用辛温解表法效佳，阳郁可能是外感高热风寒证的病机关键。其用药为麻附胶囊，药物有炙麻黄、制附子，每次服一粒，一日3次，连用三天。方中麻黄解肌，使邪从表散；附子散寒除湿，温经通阳，恢复机体正常生理功能，逐步达到祛邪外出之目的。

五、

生石膏与大黄合用可清肺胃肠腑之热，荡涤肠胃邪实积聚。

六、

对于外感高热症之治疗，要审证求因，因势利导，顺势透邪，务求邪气外达为要。清热之中勿忘养阴生津，纯用寒凉常常会变生它证。流感高热病机多为邪毒外袭，卫阳被遏，营卫失和，兼有湿浊内蕴，治疗当以清热解毒，疏风解表，祛湿和胃为好。青海省中医院自拟清瘟汤治流感，收效良好可参考，处方为：生石膏、板蓝根各20g，知母、荆芥、贯众、白术、防风、银花、连翘各10g，淡竹叶、藿香、蝉蜕各9g，甘草6g。咽干加芦根、麦冬，咽痒加射干、僵蚕。日一剂，水煎两次，三次分服，连服3-4剂。

七、

恶性肿瘤做为疾病的局部表现，就全身来讲，由于机体阳气不足，阴邪内伏积聚，局部阴寒之邪郁久化热，致血脉壅盛而成热毒。现代临床研究也证实肿瘤组织微血管丰富，局部供血代谢增高。临证用药可适量反佐清解之品或体阴用阳之药，这样可以破阴通阳，引药直达病所，又可克服肿瘤局部热毒对温热药之抗拒，正如叶天士所谓：“方能入阴出阳，以施其辛散温通之功也。

八、

治未病应从心开始，因心主神阴，调神则在于精神内守，使神内藏，故养生和治疗疾病务必本于神。

九、

当患者病危时，从有无胃气即可知预后吉凶，此时不在治病，重在保命。即遣方用药万不可再伤胃气，能进水米方有救，水谷不人难回生。

十、

对久病之人护胃保津至关重要。攻邪必护胃气，泻实中病即止，凡伤胃伤津之法不可用之，药量不可重，服药宜少频。大病初愈或术后调理重在护脾胃，遣方用药顾护正气为主，药宜少量多次，循序渐进，扶正保胃不祛邪为好。