延胡索的功效与作用、注意事项与禁忌、附方

〔别 名〕 延胡、玄胡索、元胡索、流延胡。

〔来 源〕 为罂粟科紫堇菜属植物延胡索Corydalis yanhusuo W . T. wang东北延胡C.ambigua Cham et schlecht.var. amurensisMaxim 及齿瓣延胡 C.remota Fisch exMaxim.等的块茎。

〔成 分〕 延胡索主要含生物碱， 目前已分离出15种生物碱：分别命名为延胡索甲素、乙素(即消旋四氢掌叶防己碱)、丙素(鸦片碱)、丁素、戊素、己素、辛素、壬素、癸素、子素、丑素、寅素、β-高白屈菜碱、黄连碱、去氢延胡索甲素、延胡索胺碱、去氢延胡索胺碱、去甲氧化海抓斯蒂宁、非洲防己碱，其中以乙素止痛最好。

东北延胡索含延胡索甲素等13种生物碱(为原小蘖碱型)，有紫堇碱、去氢紫堇碱、紫堇鳞茎碱、紫堇把明碱(即四氢药根碱)、L-四氢黄连碱、黄连碱等。另含原阿片碱型生物碱阿片碱和β-高白屈菜碱。 又含刺激性挥发油。

齿瓣延胡索含延胡索碱等多种生物碱。

〔作 用〕

一、历代经验

有理气、活血、散瘀、止痛作用。 《雷公炮炙论》： “治心痛欲死”。 《日华子本草》： “除风，治气，暖腰膝，破症癖，扑损瘀血，落胎及暴腰痛”。 《开宝本草》：“主破血，产后诸病，因血所为者。妇人月经不调，腹中结块，崩中淋露，产后血晕，暴血冲上，因损下血，或酒摩及煮服”。《医学启源》： “治脾胃气结滞不散，主虚劳冷泻，心腹痛，下气消食”。 《本草纲目》： “活血，利气，止痛，利小便”。

二、近代研究

延胡索主要起作用的是其所含的生物碱，其作用如下：

1.对中枢神经系统的作用：①止痛作用：延胡索有镇痛作用，主要镇痛成分为延胡索甲素，乙素及丑素。其中以左旋延胡索乙素(颅痛定)的镇痛作用最显著，其它11种生物碱也有镇痛作用。延胡索是中枢抑制剂，能抑制中脑网状结构和下丘脑的诱发电位，较大剂量也能抑制防御条件反射，又能对抗苯丙胺和墨西卡林对动物的兴奋作用，故有镇痛、镇静作用，用于因疼痛所致的失眠最好。延胡粉的镇痛效值为鸦片的1/100，各种剂型中以醇制浸膏及醋制浸膏的作用最强，但醋制浸膏的毒性最强，临床以粉剂及醇浸膏的效果最好，以吗啡的效果为100，则延胡索总碱为40，汉防己总碱为13〔1～7〕。②镇静催眠作用：动物试验证明四氢掌叶防己碱有镇静催眠作用。单口服延胡索乙素片，对小鼠即有催眠作用，并与环己巴比妥钠有协同作用〔7～9〕。③解痉作用：延胡索服后有使肌肉松弛的作用，故可以解除肌肉痉挛。能抑制五甲基四氮唑的惊厥作用，不能对抗电休克的发生，略能协同苯妥因钠抗电休克作用，对狗有轻度镇吐作用〔6〕。

2.对胃肠的影响： 狗皮下注射四氢掌叶防己碱对胃液分泌量没有影响，大量应用有使胃液分泌量减少的作用，胃酸度及消化力减弱。自延胡索中提得的Corylod，其中含去氢紫堇碱、右旋紫堇碱、四去氢掌叶防己碱、原鸦片碱(原称丙素)。Corylod或DHC皮下注射有显著抗大白鼠实验性溃疡，特别是幽门结扎性溃疡及阿司匹林引起的溃疡的作用〔10～12〕。

3.对内分泌的影响： 四氢掌叶防己碱能促进大鼠垂体分泌促肾上腺皮质激素，其作用部位可能在视丘〔12～14〕。

此外，尚有降低血脂，降压，止咳〔15〕等作用，反复应用会产生耐药性。

〔性 味〕辛、苦，温。归肝、脾经。

〔功 效〕理气，活血，散瘀，止痛。

〔主 治〕胸，胁，脘，腹诸痛，痛经，风湿痹痛，跌打损伤，疝气疼痛，月经不调，症瘕，崩中，产后血晕，恶露不尽。

〔临床应用〕延胡索止痛范围较广，对钝痛效果最佳。

1.胸脘腹诸痛：可用于胸痹心痛，类似于“冠心病”心绞痛，常配伍丹参、蒲黄、五灵脂等活血化瘀止痛药，方例《手拈散》。也可用治肋间神经痛。胃寒疼痛及气滞血瘀所致之胃脘疼痛，类似于慢性胃炎、胃十二指肠溃疡等，常配伍川楝子、香附子、芍药、当归、肉桂等，方例《芍药散》、 《延胡当归散》、 《延胡良姜散》、 《延桂散》。近来单用“延胡索乙素片”治疗胃十二指肠溃疡有效，也可配伍乌贼骨、白芨、瓦楞子，方例《延胡索散》。

2.腹痛疝气：多指胃肠绞痛，一般盘肠气痛可配小茴香，方例《延茴散》。疝气疼痛可配伍全蝎，方例《延蝎散》。

3.经产腹痛：妇女气血相搏，月经失调，腹中刺痛，痛引心端，经行涩少等，常配伍当归、陈皮等，方例《三神丸》。产后恶露不下，瘀血腹痛等，单用有效，常配伍当归、赤芍、三棱、莪术、桃仁等活血化瘀药，方例《延胡索散》。此外，以上疼痛皆可用《延胡止痛片》。

此外，尚可用治风湿痹痛、跌打损伤等。配伍白矾可治咳喘、配伍朴硝可治尿血，单用治痢疾腹痛。并用治麻风神经痛。提制成0.2%的延胡碱作局部麻醉药用。

〔用 量〕 3～10克，丸散酌减。

〔用 法〕生用，宜研末服，也可提取有效成分用。

〔禁 忌〕血热、气血虚及孕妇禁用。

〔附 方〕

1.手拈散(《中医伤科学讲义》)：延胡索、没药、五灵脂、草果等分，研细末，每服6～10克。

2.芍药散(《证治准绳》)：延胡索、芍药、制香附。

3.延胡当归散(验方)：延胡索、当归、肉桂。

4.延胡良姜散(验方)：延胡索、高良姜等分，研末，每次3～6克。

5.延桂散(《妇人大全良方》)：延胡索、肉桂、当归、川芎、木香、枳壳、桃仁、赤芍、熟地。

6.延胡索散(验方)：延胡索、乌贼骨、白芨、瓦楞子、甘草。

7.延茴散(《卫生易简方》)：延胡索、小茴香。

8.延蝎散(《仁斋直指方》)：延胡索、全蝎。

9.三神丸(《济生方》)：延胡索、当归、陈皮。

10.延胡索散(《证治准绳》)：延胡索、当归、琥珀、蒲黄、赤芍、肉桂、红花。

11.延胡止痛片(验方)：延胡浸膏、延胡粉(20：9)，制片，每片0.3克(相当于原生药3克)，每服2～3片， 日2～3次。