一起来读《黄帝内经》-71-素问·刺腰痛论篇第四十一
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《黄huánɡ帝dì内nèi经jīnɡ--素sù问wèn》
第dì41章zhānɡ刺cì腰yāo痛tònɡ
足Zú太tài阳yánɡ脉mài令lìnɡ人rén腰yāo痛tònɡ，引yǐn项xiànɡ脊jǐ尻kāo背bèi如rú重zhònɡ状zhuànɡ；刺cì其qí郄qiè中zhōnɡ太tài阳yánɡ正zhènɡ经jīnɡ出chū血xuè，春chūn无wú见jiàn血xiě。
少Shǎo阳yánɡ令lìnɡ人rén腰yāo痛tònɡ，如rú以yǐ针zhēn刺cì其qí皮pí中zhōnɡ，循xún循xún然rán不bù可kě以yǐ俯fǔ仰yǎnɡ，不bù可kě以yǐ顾ɡù，刺cì少shǎo阳yánɡ成chénɡ骨ɡǔ之zhī端duān出chū血xuè，成chénɡ骨ɡǔ在zài膝xī外wài廉lián之zhī骨ɡǔ独dú起qǐ者zhě，夏xià无wú见jiàn血xiě。
阳Yánɡ明mínɡ令lìnɡ人rén腰yāo痛tònɡ，不bù可kě以yǐ顾ɡù，顾ɡù如rú有yǒu见jiàn者zhě，善shàn悲bēi，刺cì阳yánɡ明mínɡ于yú䯒前qián三sān痏wěi，上shànɡ下xià和hé之zhī出chū血xuè，秋qiū无wú见jiàn血xiě。
足Zú少shǎo阴yīn令lìnɡ人rén腰yāo痛tònɡ，痛tònɡ引yǐn脊jǐ内nèi廉lián，刺cì少shǎo阴yīn于yú内nèi踝huái上shànɡ二èr痏wěi，春chūn无wú见jiàn血xiě，出chū血xuè太tài多duō，不bù可kě复fù也yě。
厥Jué阴yīn之zhī脉mài，令lìnɡ人rén腰yāo痛tònɡ，腰yāo中zhōnɡ如rú张zhānɡ弓ɡōnɡ弩nǔ弦xián；刺cì厥jué阴yīn之zhī脉mài，在zài腨shuàn踵zhǒnɡ鱼yú腹fù之zhī外wài，循xún之zhī累léi累léi然rán，乃nǎi刺cì之zhī，其qí病bìnɡ令lìnɡ人rén善shàn言yán，默mò默mò然rán不bù慧huì，刺cì之zhī三sān痏wěi。
解Jiě脉mài令lìnɡ人rén腰yāo痛tònɡ，痛tònɡ引yǐn肩jiān，目mù然rán，时shí遗yí溲sōu，刺cì解jiě脉mài，在zài膝xī筋jīn肉ròu分fēn间jiān郄qiè外wài廉lián之zhī横hénɡ脉mài出chū血xuè，血xiě变biàn而ér止zhǐ。
解Jiě脉mài令lìnɡ人rén腰yāo痛tònɡ如rú引yǐn带dài，常chánɡ如rú折zhé腰yāo状zhuànɡ，善shàn恐kǒnɡ，刺cì解jiě脉mài在zài郄qiè中zhōnɡ结jié络lào如rú黍shǔ米mǐ，刺cì之zhī血xiě射shè以yǐ黑hēi，见jiàn赤chì血xiě而ér已yǐ。
同Tónɡ阴yīn之zhī脉mài，令lìnɡ人rén腰yāo痛tònɡ，痛tònɡ如rú小xiǎo锤chuí居jū其qí中zhōnɡ，怫fèi然rán肿zhǒnɡ；刺cì同tónɡ阴yīn之zhī脉mài，在zài外wài踝huái上shànɡ绝jué骨ɡǔ之zhī端duān，为wéi三sān痏wěi。
阳Yánɡ维wéi之zhī脉mài，令lìnɡ人rén腰yāo痛tònɡ，痛tònɡ上shànɡ怫fèi然rán肿zhǒnɡ；刺cì阳yánɡ维wéi之zhī脉mài，脉mài与yǔ太tài阳yánɡ合hé腨shuàn下xià间jiān，去qù地dì一yī尺chǐ所suǒ。
衡Hénɡ络lào之zhī脉mài，令lìnɡ人rén腰yāo痛tònɡ，不bù可kě以yǐ俛fǔ仰yǎnɡ，仰yǎnɡ则zé恐kǒnɡ仆pú，得dé之zhī举jǔ重zhònɡ伤shānɡ腰yāo，衡hénɡ络lào绝jué，恶wū血xiě归ɡuī之zhī，刺cì之zhī在zài郄qiè阳yánɡ筋jīn之zhī间jiān，上shànɡ郄qiè数shù寸cùn，衡hénɡ居jū为wéi二èr痏wěi出chū血xuè。
会Huì阴yīn之zhī脉mài，令lìnɡ人rén腰yāo痛tònɡ，痛tònɡ上shànɡ漯luò漯luò然rán汗hàn出chū，汗hàn干ɡān令lìnɡ人rén欲yù饮yǐn，饮yǐn已yǐ欲yù走zǒu，刺cì直zhí阳yánɡ之zhī脉mài上shànɡ三sān痏wěi，在zài蹻qiāo上shànɡ郄qiè下xià五wǔ寸cùn横hénɡ居jū，视shì其qí盛chénɡ者zhě出chū血xuè。
飞Fēi阳yánɡ之zhī脉mài，令lìnɡ人rén腰yāo痛tònɡ，痛tònɡ上shànɡ怫fèi怫fèi然rán，甚shèn则zé悲bēi以yǐ恐kǒnɡ；刺cì飞fēi阳yánɡ之zhī脉mài，在zài内nèi踝huái上shànɡ五wǔ寸cùn，少shǎo阴yīn之zhī前qián，与yǔ阴yīn维wéi之zhī会huì。
昌Chānɡ阳yánɡ之zhī脉mài，令lìnɡ人rén腰yāo痛tònɡ，痛tònɡ引yǐn膺yīnɡ，目mù䀮䀮然rán，甚shèn则zé反fǎn折zhé，舌shé卷juàn不bù能nénɡ言yán；刺cì内nèi筋jīn为wéi二èr痏wěi，在zài内nèi踝huái上shànɡ大dà筋jīn前qián，太tài阴yīn后hòu，上shànɡ踝huái二èr寸cùn所suǒ。
散Sàn脉mài，令lìnɡ人rén腰yāo痛tònɡ而ér热rè，热rè甚shèn生shēnɡ烦fán，腰yāo下xià如rú有yǒu横hénɡ木mù居jū其qí中zhōnɡ，甚shèn则zé遗yí溲sōu；刺cì散sàn脉mài，在zài膝xī前qián骨ɡǔ肉ròu分fēn间jiān，络lào外wài廉lián束shù脉mài，为wéi三sān痏wěi。
肉Ròu里lǐ之zhī脉mài，令lìnɡ人rén腰yāo痛tònɡ，不bù可kě以yǐ咳hāi，咳hāi则zé筋jīn缩sù急jí；刺cì肉ròu里lǐ之zhī脉mài为wéi二èr痏wěi，在zài太tài阳yánɡ之zhī外wài，少shǎo阳yánɡ绝jué骨ɡǔ之zhī后hòu。
腰Yāo痛tònɡ侠xiá脊jǐ而ér痛tònɡ至zhì头tóu，几jǐ几jǐ然rán，目mù䀮䀮欲yù僵jiānɡ仆pú，刺cì足zú太tài阳yánɡ郄qiè中zhōnɡ出chū血xuè。腰Yāo痛tònɡ上shànɡ寒hán，刺cì足zú太tài阳yánɡ阳yánɡ明mínɡ；上shànɡ热rè，刺cì足zú厥jué阴yīn；不bù可kě以yǐ俛fǔ仰yǎnɡ，刺cì足zú少shǎo阳yánɡ；中zhōnɡ热rè而ér喘chuǎn，刺cì足zú少shǎo阴yīn，刺cì郄qiè中zhōnɡ出chū血xuè。
腰Yāo痛tònɡ上shànɡ寒hán，不bù可kě顾ɡù，刺cì足zú阳yánɡ明mínɡ；上shànɡ热rè，刺cì足zú太tài阴yīn；中zhōnɡ热rè而ér喘chuǎn，刺cì足zú少shǎo阴yīn。大Dà便biàn难nán，刺cì足zú少shǎo阴yīn。少Shǎo腹fù满mǎn，刺cì足zú厥jué阴yīn。如Rú折zhé，不bù可kě以yǐ俛fǔ仰yǎnɡ，不bù可kě举jǔ，刺cì足zú太tài阳yánɡ，引yǐn脊jǐ内nèi廉lián，刺cì足zú少shǎo阴yīn。
腰Yāo痛tònɡ引yǐn少shǎo腹fù控kònɡ䏚，不bù可kě以yǐ仰yǎnɡ。刺Cì腰yāo尻kāo交jiāo者zhě，两liǎnɡ髁kē胂shèn上shànɡ。以Yǐ月yuè生shēnɡ死sǐ为wéi痏wěi数shù，发fā针zhēn立lì已yǐ。左Zuǒ取qǔ右yòu，右yòu取qǔ左zuǒ。
黄帝内经·素问·刺腰痛论篇第四十一
本篇要点
一、本篇着重论述了正经、奇经、别络等经络发生病变所致腰痛病的临床表现和针刺治疗方法。
二、重点介绍了腰痛针刺治疗中循经取穴的方法，同时对针刺出血与否，缪刺取穴以及根据月亮盈亏决定针刺次数等法则，也有所论及。
三、对腰痛兼有上寒、上热、中热而喘等复杂病症的取穴方法，作了一般性介绍。
原文与译文
（原文）足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状，刺其郄中。太阳正经出血，春无见血。
（译文）足太阳经脉发病使人腰痛，痛时牵引项脊尻背，好象担负着沉重的东西一样，治疗时应刺其合穴委中，即在委中穴处刺出其恶血。若在春季不要刺出其血。
（原文）少阳令人腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顾。刺少阳成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨独起者，夏无出血。
（译文）足少阳经脉发病使人腰痛，痛如用针刺于皮肤中，逐渐加重不能前后俯仰，并且不能左右回顾。治疗时应刺足少阳经在成骨的起点出血，成骨即膝外侧高骨突起处，若在夏季则不要刺出其血。
（原文）阳明令人腰痛，不可以顾，顾如有见者，善悲。刺阳明于(骨行)前三痏，上下和之出血，秋无见血。
（译文）阳明经脉发病而使人腰痛，颈项不能转动回顾，如果回顾则神乱目花犹如妄见怪异，并且容易悲伤，治疗时应刺足阳明经在胫骨前的足三里穴三次，并配合上、下巨虚穴刺出其血，秋季则不要刺出其血。
（原文）足少阴令人腰痛，痛引脊内廉。刺少阴于内踝上二痏。春无见血，出血太多，不可复也。
（译文）足少阴脉发病使人腰痛，痛时牵引到脊骨的内侧，治疗时应刺足少阴经在内踝上的复溜穴两次，若在春季则不要刺出其血。如果出血太多，就会导致肾气损伤而不易恢复。
（原文）厥阴之脉令人腰痛，腰中如张弓弩弦。刺厥阴之脉，在腨踵鱼腹之外，循之累累然，乃刺之。其病令人善言默默然不慧，刺之三痏。
（译文）厥阴经脉发病使人腰痛，腰部强急如新张的弓弩弦一样，治疗时应刺足厥阴的经脉，其部位在腿肚和足根之间鱼腹之外的蠡沟穴处，摸之有结络累累然不平者，就用针刺之，如果病人多言语或沉默抑郁不爽，可以针刺三次。
（原文）解脉①令人腰痛，痛引肩，目(盳盳)然，时遗溲。刺解脉，在膝筋肉分间郄外廉之横脉出血，血变而止。
（译文）解脉发病使人腰痛，痛时会牵引到肩部，眼睛视物不清，时常遗尿，治疗时应取解脉在膝后大筋分肉间(委中穴)外侧的委阳穴处，有血络横见，紫黑盛满，要刺出其血直到血色由紫变红才停止。
（原文）解脉令人腰痛如引带，常如折腰状，善恐。刺解脉，在郄中结络如黍米，刺之血射，以黑见赤血而已。
（译文）解脉发病使人腰痛，好象有带子牵引一样，常好象腰部被折断一样，并且时常有恐惧的感觉，治疗时应刺解脉，在郄中有络脉结滞如黍米者，刺之则有黑色血液射出，等到血色变红时即停止。
（原文）同阴之脉②令人腰痛，痛如小锤居其中，怫然肿。刺同阴之脉在外踝上绝骨之端，为三痏。
（译文）同阴之脉发病使人腰痛，痛时胀闷沉重，好象有小锤在里面敲击，病处突然肿胀，治疗时应刺同阴之脉，在外踝上绝骨之端的阳辅穴处，针三次。
（原文）阳维之脉③令人腰痛，痛上怫然肿。刺阳维之脉，脉与太阳合端下间，去地一尺所。
（译文）阳维之脉发病使人腰痛，痛处怫忽然肿胀，应剌阳维脉的承山穴，因为阳维脉与足太阳脉会合于腿肚下端的中间，即离地一尺左右的承山穴。
（原文）衡络之脉④令人腰痛，不可以俛仰，仰则恐仆，得之举重伤腰，衡络绝，恶血归之。刺之在郄阳、筋之间，上郄数寸，衡居为二痏出血。
（译文）衡络之脉发病使人腰痛，不可以前俯和后仰，后仰则恐怕跌倒，这种病大多因为用力举重伤及腰部，使横络阻绝不通，淤血滞在里。治疗时应刺委阳大筋间上行数寸处的殷门穴，视其血络横居满者针刺二次，令其出血。
（原文）会阴之脉⑤令人腰痛，痛上漯漯然汗出。汗干令人欲饮，饮已欲走。刺直肠之脉上三痏，在蹻上郄下五寸横居，视其盛者出血。
（译文）会阴之脉发病使人腰痛，痛则汗出，汗止则欲饮水，并表现着行动不安的状态，治疗时应刺直阳之脉上三次，其部位在阳蹻申脉穴上，足太阳郄中穴下五寸的承筋穴处，视其左右有络脉横居、血络盛满的，刺出其血。
（原文）飞阳之脉⑥令人腰痛，痛上怫怫然，甚则悲以恐。刺飞阳之脉，在内踝上五寸，少阴之前，与阴维之会。
（译文）飞阳之脉发病使人腰痛，痛处的筋脉肿胀，严重时出现情志悲哀而恐惧，治疗时应刺飞阳之脉，其部位是在内踝上二寸，足少阴之前，与阴维相会之处的筑宾穴。
（原文）昌阳之脉⑦令人腰痛，痛引膺，目(盳盳)然，甚则反折，舌卷不能言。刺内筋为二痏。在内踝上大筋前太阴后，上踝二寸所。
（译文）昌阳之脉发病使人腰痛，疼痛牵引胸膺部，眼睛视物昏花，严重时腰背向后反折，舌卷短不能言语，治疗时应取筋内侧的复溜穴刺二次，其穴在内踝上大筋的前面，足太阴经的后面，内踝上二寸处。
（原文）散脉⑧令人腰痛而热，热甚生烦，腰下如有横木居其中，甚则遗溲。刺散脉在膝前骨肉分间，络外廉，束脉为三痏。
（译文）散脉发病使人腰痛而发热，热甚则生心烦，腰下好象有一块横木梗阻其中，甚至会发生遗尿，治疗时应刺散脉下俞之巨虚上廉和巨虚下廉，其穴在膝前外侧骨肉分间，看到有青筋缠束的脉络，即用针刺三次。
（原文）肉里之脉⑨令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急。刺肉里之脉，为二痏，在太阳之外，少阳绝骨之后。
（译文）肉里之脉发病使人腰痛，痛得不能咳嗽，咳嗽则筋脉拘急挛缩，治疗时应刺肉里之脉二次，其穴在足太阳的外前方，足少阳绝骨之端的后面。
（原文）腰痛挟脊而痛至头，几几然，目疏阮欲僵仆，刺足太阳郄中出血。
（译文）腰痛抉脊背而痛，上连头部拘强不舒，眼睛昏花，好象要跌倒，治疗时应刺足太阳经的委中穴出血。
（原文）腰痛上寒，刺足太阳、阳明;上热，刺足厥阴;不可以俯仰，刺足少阳;中热而喘，刺足少阴，刺郄中出血。
（译文）腰痛时有寒冷感觉的，应刺足太阳经和足阳明经，以散阳分之阴邪;有热感觉的，应刺足厥阴经，以去阴中之风热;腰痛不能俯仰的，应刺足少阳经，以转枢机关;若内热而喘促的，应刺足少阴经，以壮水制火，并刺委中的血络出血。
（原文）腰痛上寒不可顾，刺足阳明;上热刺足太阴;中热而喘，刺足少阴。
（译文）腰痛时，感觉上部寒冷，头项强急不能回顾的，应刺足阳明经;感觉上部火热的，应刺足太阴经;感觉内里发热兼有气喘的，应刺足少阴经。
（原文）大便难，刺足少阴;少腹满，刺足厥阴。如折不可以俛仰，不可举，刺足太阳;引脊内廉，刺足少阴。
（译文）大便困难的，应刺足少阴经。少腹胀满的，应刺足厥阴经。腰痛犹如折断一样不可前后俯仰，不能举动的，应刺足太阳经。腰痛牵引脊骨内侧的，应刺足少阴经。
（原文）腰痛引少腹控眇，不可以仰;刺腰尻交者，两髁胛上，以月生死为痏数，发针立已，左取右，右取左。
（译文）腰痛时牵引少腹，引动季胁之下，不能后仰，治疗时应刺腰尻交处的下髎穴，其部位在两踝骨下挟脊两旁的坚肉处，针刺时以月亮的盈亏计算针刺的次数，针后会立即见效，并采用左痛刺右侧、右痛刺左侧的方法。
注释
①解脉，足太阳经散在腘窝部的血络。
②同阴之脉，经脉名。指足少阴络脉。因该络脉并少阳经 上行，至足外踝上5寸处别走厥阴，并经下络足背， 故名。
③阳维之脉，“奇经八脉”之一，“维”有维系联络之意，阳维脉有“维系”人身阳经的功能。
④衡络之脉，即带脉。带脉横络腰间，故称。
⑤会阴之脉，即任脉。
⑥飞阳之脉，足太阳经在小腹部的别络。
⑦昌阳之脉，足少阴经在小腿部的支脉。
⑧散脉，王冰注：“散脉，足太阴之别也，散行而上，故以名焉。”
⑨肉里之脉，王冰注：“肉里之脉，少阳所生，则阳维之脉气所发也。”
文源:罾事物语
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