消化不良、腹胀不适，用好四方两汤

中医“治未病”理念是中医理论一大特色，即“未病先防”、“既病防变”、“瘥后防复”，我们需要做到早预防，早发现，早治疗，防止病情进展与转变，促进疾病康复。

功能性消化不良是指具有慢性消化不良的相关症状，但其临床表现不能用器质性、系统性或代谢性疾病等来解释。本病虽然不会危及生命，但由于病情反复，迁延难愈，严重的影响着患者的身心健康，降低人们的生活质量。

功能性消化不良属中医学的“痞满”、“胃脘痛”等范畴。其主要症状为餐后饱胀不适，早饱感，上腹痛，上腹烧灼感、嗳气反酸、恶心呕吐等上腹不适症状，同时常伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛等其他功能性症状，多起病缓慢，病程较长，病情反复，是消化系统的常见病、多发病。

本病病位在胃，与肝、脾关系密切。病因多因感受外邪、饮食不节、劳倦过度、情志失调、先天禀赋不足等多种因素引起。

01

未病先防，防止发病

1

饮食有节

俗话说“胃病三分治，七分养”，可见日常饮食习惯在脾胃病方面很重要。

在日常饮食中，饮食需规律，每日三餐定时定量，每餐宜七分饱，荤素搭配，营养均衡。进食清淡、易消化、富含营养食物；少吃零食、煎炸、油腻、难消化食品；忌食肥甘、厚味、辛辣、刺激、生冷、腌制食物；戒烟、戒酒、戒浓茶、戒浓咖啡。

2

运动锻炼

《黄帝内经》曰“正气存内,邪不可干”、“邪之所凑，其气必虚” 。要坚持参加适当的体育活动，如散步、慢跑、游泳等，结合瑜伽、太极拳、五禽戏、八段锦、气功等运动来陶冶情操，缓解压力，可增加人体的胃肠功能，使胃肠蠕动加强，促进食物的消化和吸收。

3

调畅情志

怒伤肝，思伤脾，不良情绪可导致肝气郁结，肝胃不和，从而出现胃脘胀痛、食欲下降、嗳气、反酸、恶心、呕吐等消化不良症状。所谓“恬淡虚无，真气从之，精神内守”，良好的情绪则有益于脾胃功能的正常活动。

02

既病防变，防止传变

中医治疗功能性消化不良疗效一直以来都深入人心，效果也是大家有目可睹的。治疗以调理气机、固护脾胃，以健脾理气为基本大法。临床中分有辨证分型论治和中医外治法治疗。

1

辨证分型论治

脾虚气滞证

症见：胃脘痞闷或胀痛，食少纳呆，嗳气，面色萎黄，疲倦乏力，便稀溏，舌淡苔薄白，脉细弦。

治法：健脾和胃，理气消胀。

主方：香砂六君子汤加减。

常用药物:人参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏、木香、砂仁。

肝胃不和证

症见：胃脘胀满或胀痛，肋胁胀满，情志不遂诱发或加重，心烦，嗳气频作，口干口苦，急躁易怒，善太息，舌淡红，苔薄白，脉弦。

治法：理气解郁，和胃降逆。

主方：柴胡疏肝散加减。

常用药物：柴胡、芍药、川芎、枳壳、陈皮、香附、甘草。

脾胃湿热证

症见：脘腹痞满或疼痛，口苦口黏，纳差，头身困重，恶心欲呕，大便不爽，小便黄，舌红，苔黄厚腻，脉滑。

治法：清热化湿，理气和中。

主方：连朴饮加减。

常用药物：厚朴、川连、石菖蒲、制半夏、香豉、焦栀、芦根。

脾胃虚弱证

症见：胃脘隐痛或痞满，食少或纳呆，精神倦怠，泛吐清水，疲乏，喜温喜按，手足不温，大便溏，舌淡，苔白，脉细弱。

治法：健脾和胃，温中散寒。

主方：理中丸加减。

常用药物：人参、干姜、白术、甘草。

寒热错杂证

症见：胃脘痞满或疼痛，胃脘嘈杂不适，喜温怕冷，纳呆，恶心或呕吐，口干口苦，肠鸣，大便稀溏，舌淡，苔黄，脉弦细滑。

治法：辛开苦降，和胃开痞。

主方：半夏泻心汤加减。

常用药物：半夏、黄连、黄芩、干姜、人参、甘草、大枣。

注意！

中医讲究辨证论治，一人一药方，具体选方用药需要在医生指导下使用，请勿自行抓药治疗。

2

中医外治法

中医治疗方面除了内服中药，还有许多中医特色治疗，如针灸、艾灸、耳穴、贴敷疗法、腹部推拿等，在治疗中起着重要作用。针刺疗法是通过刺激穴位来改善患者的神经生物功能，是目前普遍公认的行之有效的方法，可使紊乱的胃肠道功能恢复正常。

03

瘥后防复，防止再发

1

饮食调护

食疗在功能性消化不良患者起着很大的作用，广东人喜爱煲汤，我们可以根据中医体质辨识对功能性消化不良患者指导食疗，促进疾病痊愈。

脾胃虚弱者，应尽量少吃寒凉的食物，用瘦肉、山药、黄芪、大枣煲汤，可健脾胃，补虚损。

脾胃湿热者，用赤小豆、炒薏苡仁煮水代茶饮，可清热祛湿；肝胃不和者，用陈皮、玫瑰花、合欢花泡水代茶饮，可疏肝理气；

脾胃虚寒兼食欲不振者，用胡椒、山楂煲猪肚，可温脾养胃；食积气滞者，用鸡内金、麦芽、佛手煲汤，可健胃消食。

2

情志调护

在功能性消化不良患者身上，情志调护尤为重要。《黄帝内经》云：“怒伤肝、思伤脾、喜伤心、忧伤肺、恐伤肾，百病生于气也”。

首先，功能性消化不良患者需要有一个良好的心态面对这个疾病，因病程往往比较长，容易反复，需要耐心服药与调护，保持积极乐观的心态。

其次，需调控好自己的情绪，避免不良情绪的刺激，对于肝火旺、肝气郁滞患者，少发脾气，可找聊心的朋友诉说自己的情绪及存在的不适，以舒畅自己的心情。

最后，可以使用移情易性法获得愉悦。将自己投身于爱好中，如欣赏音乐、戏剧、歌舞，或读书吟诗，种花垂钓，琴棋书画，陶冶情操、怡养心神。

3

起居调护

有规律的生活起居对于功能性消化不良患者的调养非常重要，要养成良好的生活习惯，按时作息，早睡早起。经常熬夜会扰乱生理规律，削弱胃的屏障修复功能。患者除要按时用药外，还要保证充足的休息和睡眠，劳逸结合，保持精神愉快，帮助脾胃运化功能。

04

推荐中药煲汤

1.党参淮山猪排骨汤

【材料】党参20克、淮山药15克、红枣5个、猪排骨200克。

【功效】健脾祛湿，益气和胃。

【做法】把猪排骨洗干净斩成段，放入沸水里焯去血水，捞出用冷水冲洗干净，放入砂锅里，将山药去皮洗干净切成块状，洗净党参、红枣后一起放入锅内，加入适量清水，在锅中放入葱段、姜片、黄酒，先用大火烧沸，待汤煮开后，再用小火煮30分钟，最后加盐调味即可。

【禁忌人群】胃阴亏虚者忌服。

【适合人群】平素脾胃虚弱的人更易湿邪困于体内，常表现为食欲不佳，上腹胀闷，嗳反，肢体乏力，口淡无味，大便稀溏等症状，舌质淡，脉细弱，脉沉细。

此时，我们建议煲党参淮山猪排骨汤，有健脾祛湿之效，可提高人体的食欲，增强免疫功能。

2. 黄芪云苓炖猪肚汤

【材料】北黄芪30克、云苓20克、红枣6个，猪肚1个。

【功效】健脾益气。

【做法】把北芪、云苓洗净，再将猪肚用清水冲洗干净，翻转用盐和生粉揉捏擦匀，然后重复数次，反复清水冲洗，后放入沸水锅中焯水洗去血污，一起置入锅内，加适量清水，最后放入红枣6个，武火煲沸后改文火煲1个小时，加入盐、姜丝调味。

【禁忌人群】肝阳上亢、阴虚火旺者忌服。

【适合人群】脾虚湿困的人常表现为纳呆，胃脘胀闷，嗳气反酸，疲倦乏力，口淡无味等症状，舌质淡，脉细弱，脉沉细。■

【来源：广州医科大学附属中医医院，作者：樊春华 副主任医师】