颜德馨礞石滚痰丸的配方组成、作用与功效、经验

【配方组成】大黄6克,黄芩9克,礞石30克,沉香1克.

【作用与功效】泻火通腑,逐痰开窍.

【适应证】本方适用于实热老痰所致的郁证、证、癫狂、胸痹、眩晕、不寐、中风等心脑病症.

【颜氏临证心得】本方应用要点在于痰热瘀结,轻者症见烦躁、眩晕、入夜少寐,重者症见躁狂、中风、彻夜不寐,必伴见大便秘结、舌苔黄厚腻、脉滑数有力.专治实热老痰为病.方中以硝煅礞石为君,取其燥悍重坠之性,攻逐陈积伏匿之老痰,与焰硝同煅,其攻逐下行之性尤强.《本草纲目》

说:'此药重坠,制以硝石,其性疏快,使木平气下,而痰积通利,诸症自除.'以大黄之苦寒,荡涤实热,开痰火下行之路为臣;佐以黄芩苦寒泻火,清上焦气分之热;复以沉香速降下气,亦为治痰必先顺气之理.四药相合,下行攻逐之力猛烈,为攻坠实热之峻剂.痰之为物,无处不到,老痰久羁,变幻多端,上蒙清窍,则发为癫狂昏迷;若扰动心神,则为惊悸怔忡,梦寐奇怪之状;内蕴于肺则咳嗽痰稠,胸脘痞闷,甚则噎息烦闷;留于经络、关节,则口眼歪斜,或肢体不遂等.凡此种种,见有舌苔黄厚,脉滑数有力者,均可使用本方泻火逐痰,俾痰积恶物,自肠道而下.但本方药力较猛,为攻逐之剂,非实热老痰,以及虚人、孕妇等,皆应慎用,非形气俱实脉数有力者忌用,以免损伤正气.故虞抟云:

'滚痰丸止可投之于形气壮实,痰积胶固为病者,若形体虚弱之人,决不可轻用也'.

【解读赏析】出自元代医家王隐君所着《秦定养生主论》

隐君名珪,字均章、君璋,号中阳,又号逸人、洞虚子,今江苏常熟人.其早年被征召为官,中年后回到故乡,隐居于虞山,善岐黄之道,远近闻名,求治者众,时称'王隐君'.

隐君认为,痰可由先天遗传而来,称为'禀赋痰证';也可由后天因素,如六淫、七情、饮食、劳倦等引发;或由其他病理变化影响转化而成.总之,'髓、脑、涕、唾、液、精、津、气、血,同出一源,而随机感应,故凝之则为败痰.'体内一旦有痰生成,可导致周身多种病变.'痰生百病',特别是'痰生怪病'的说法,实倡导于隐君.在痰证的治疗上,主张因痰而致病者,先调其病,后逐其痰;但对实热老痰和顽痰怪症,则力主攻逐.隐君认为,痰是病之标,又可成为病之本,痰不去则病不除,故创制'滚痰丸',专治实热老痰及顽痰.

'滚痰'者,旨在治病求本,斩草除根.滚痰丸立法准确,组方严谨,疗效显着,故为后世许多医家所推崇,用于治疗多种疾病,尤其对一些疑难怪病有奇效如已故中医名家何绍奇曾讲:'用此丸治疗肺炎,早期与麻杏石甘汤同用,中晚期与竹叶石膏汤同用,可使发热顿挫,咯喘减轻,促进炎灶吸收.亦用以治疗某些'怪病’.如一人自诉舌冷如冰,屡用温热药无效;另一人自诉额头发热,如火烧汤灼,叠进寒凉无效;一人舌根发麻,用息风化痰药无效;一小孩抽搐、烦躁、秽语,用西药镇静剂无效,皆用此药在一二周内治愈.又常用此丸治疗用半夏厚朴汤治之无效的梅核气患者,盖半夏厚朴汤本为湿痰、郁痰而设,此为痰火,故非此清火涤痰之剂不可建功.亦可用于打鼾、睡中挫牙…此外,尚可用于肝阳上亢之高血压病,肝火挟痰所致之头痛,痰火所致之失眠或多寐、癫痌、眩晕、瘰疬、痰核等多种疾病.'然本方毕竟是苦寒攻逐之剂,须中病即止,不可多服,更不可常服,对于身体虚弱者,亦当慎用.