UKA患者选择专家共识

膝关节骨性关节炎(OA)是一种常见的关节疾病，可引起剧烈疼痛并导致患者生活质量下降。至少25%的膝OA患者遭受内侧间室疾病,可以用单间室膝关节置换术(UKA)解决。

与TKA相比，UKA可实现微创和骨保留，可实现快速康复，提高本体感受和改善功能，这对年轻和活跃患者来说是重要的。

活动型UKA的主要适应症是骨性关节炎，疼痛严重到需行膝关节置换，内侧全层软骨丢失，内侧骨对骨接触。骨坏死也是一个推荐的适应症，这种情况已经取得了良好的效果。

2020年《膝关节单髁置换术围手术期管理专家共识》提出

内侧UKA最佳手术指征

①症状源于膝关节内侧间室，且疼痛明显，保守治疗效果不佳；

②膝关节活动度≥90°；

③膝关节稳定，内外侧副韧带、前后交叉韧带功能完整；

④内翻畸形≤15°，并可被动矫正；

⑤固定屈曲挛缩≤15°；

⑥放射学检查证实为内侧间室病变：负重前后位X线片示内侧间室“骨对骨”；侧位X线片示胫骨内侧平台后部及股骨内侧髁后部的关节面完整；外翻应力位X线片示外侧间室间隙正常（≥5 mm）。

内侧UKA主要禁忌证

①膝关节急性感染或反复感染；

②炎性关节病；

③外侧间室负重区全层软骨缺失；

④髌股关节外侧严重磨损呈沟槽样改变、半脱位；

⑤神经肌肉系统病变，股四头肌肌力障碍等；

⑥患者一般情况差，心肺功能衰竭等不能耐受手术。

术前影像学检查

术前常规拍摄患侧膝关节负重状态下正侧位、髌骨轴位、下肢全长X线片。必要时，拍摄内外翻应力位、屈曲90°侧位、Rosenberg位X线片及进行MRI检查。

参考文献

[1]张启栋, 曹光磊, 何川,等. 膝关节单髁置换术围手术期管理专家共识[J]. 中华骨与关节外科杂志, 2020, v.13(04):8-14.