胃窦血管扩张症-西瓜胃

胃窦血管扩张症（GAVE）在1953年由Rider等首次描述，1984年Jabbari等更准确地作了定义，创造了“西瓜胃”这一名词，用于形容其在内镜下红斑条纹或条带样跨越胃窦部至幽门的轮辐样独特外观。

（图片来源：丁香园）

这些线条状和斑片即扩张的黏膜血管，根据定义，只发生在胃窦部，虽然在贲门，胃体，十二指肠，以及在结肠中，也报道过异位扩张。显微镜下，在上皮层下方，可见固有层纤维肌增生和毛细血管扩张，通常内含纤维蛋白栓，周围嗜酸性粒细胞同源物质包绕，也常有梭形细胞增殖。

（图片来源：丁香园）

GAVE是复发性消化道出血的一种罕见病因，可导致一些贫血病人产生输血依赖，临床表现范围广泛，从长期隐性出血导致缺铁性贫血，到急性大出血、呕血、黑便等。内镜下可能难以辨识，可能被误认为出血性或严重的胃窦炎，确诊前可能需要多次内镜检查。GAVE常伴有其他临床症状，最常见的是自身免疫性疾病，其中系统性硬化症最常见。

在治疗方面，若伴有免疫性疾病，可选用激素加用免疫抑制剂，如环磷酰胺进行治疗。也可加用奥曲肽等生长抑素类似物，抑制血管的生成。其他治疗还有手术治疗，如切除胃窦或胃大部切除毕Ⅱ氏吻合，胃部分切除空肠Roux-en-Y吻合术。内镜治疗时，可选用氩离子凝固术、钕钇铝石榴石激光（Nd:YAG）等。