长期服用降压药,出现了不良反应怎么办?怎样减少发生率呢
在治疗高血压时,导致降压失败的问题里,最常遇到的是患者“不听话”,不按医嘱服药。很多高血压患者,在用药的前1个月还可以保证规律服药,但随着用药时间的持续,用药依从性就会越来越低,最终血压控制失败,直至发生并发症后才追悔莫及。
华子问过他们,为什么不听医生的话呢?绝大多数人的解释是,担心长期服药之后出现不良反应,伤肝、伤肾,对身体造成伤害,所以才会擅自减量或是停药。
一、降压药会不会影响肝肾功能
华子对他们说,其实不需要担心降压药影响肝、肾。虽然药物进入人体之后,基本都需要经过肝代谢、肾排泄,不过在正常用药的时候,降压药物并不会对肝脏和肾脏造成明显的损伤。只有本身肝肾功能不好的人,才会影响药物的代谢,造成药物的蓄积中毒。
比如说,肝功能不好的人服用了硝苯地平、氨氯地平等需要在肝脏代谢的药物,就可能会使药物代谢时间延长,作用增强,而出现低血压的症状。如果存在双侧肾动脉狭窄,肾功能不全者,在使用“普利”、“沙坦”的时候,就有可能进一步加重肾脏损伤。但是在肝肾功能正常的时候,使用降压药物是安全的,不会对肝肾功能造成影响。
二、降压药的不良反应可以预防
不可否认的是,降压药物在使用过程中也会出现与降压无关的副作用。但是这些副作用,通常较轻微,大多数患者在持续用药后都可以很好地耐受,不会对身体造成影响,而且还可以通过一定的方法进行预防或是对抗。
比如说酒石酸美托洛尔在饭后服用,会使吸收率增加,造成血压过低,而卡托普利在饭后服用,会影响吸收,使药效下降。所以对于降压药物,只要药品说明书中没有特殊要求,都建议在空腹状态下服用,以获得较平稳的血药浓度。
服用普利类药物的人,有30%会出现干咳的副作用,最终有3%耐受不了而停药,但是可以使用沙坦类药物代替普利类药物。在长期使用“普利”或“沙坦”的时候,可能会出现高血钾的副作用,可以与氢氯噻嗪等利尿药合用,降低血钾,减轻副作用。
在长期使用地平类药物的时候,可能会出现下肢水肿,可以与“普利”、“沙坦”合用,促进静脉回流;或是与利尿药合用,缩减血容量,减轻水肿。洛尔类药物与利尿药都会干扰糖脂代谢,通常不联合使用,在必须合用时,可以监测血糖、血脂,必要时与降糖药与调脂药合用,减少不良反应的发生。
三、如何减少降压药物的不良反应
在长期服用降压药物的时候,需要注意以下情况,可以减少不良反应的发生率。
1、小剂量开始:降压药物的不良反应,主要出现在用药初期,随着持续用药会逐渐耐受。所以在用药时,要从小剂量开始,逐渐加量,让身体有个适应的过程。
2、选择长效降压药物:在同类的降压药物中,优先选择每天只需要服用1次,血药浓度半衰期长的,或是使用缓释片、控释片。可以提高用药依从性,又可以获得长时间稳定的血药浓度,产生平稳降压的效果。
3、联合用药:血压超过160/100mmHg的人,依靠1种降压药物很难把血压控制到正常范围,可以考虑2种或是更多降压药物联合用药,不仅可以协同降压,还可以利用不同药物作用的“互补”,减少或是消除不良反应。
4、个体化用药:每位患者对降压药物的敏感性不同,大多数的高血压患者在降压治疗的时候,都会经历一个“试药”的过程,以寻找最适合自己的治疗方案。在找到适合自己的用药方案之后,要长期坚持服用,不要停药,也不建议高血压患者互相推荐药物。
总结一下,长期服用降压药的时候,并不会对肝肾功能造成伤害,但是肝肾功能不好的人会影响药物的代谢过程。大多数降压药的副作用很轻微,都可以较好地耐受。采用适合的办法,可以减少或是消除降压药物的不良反应。药物在医生指导下使用,才会安全、有效,用药时发现问题请及时咨询医生或是药师。我是药师华子,欢迎关注我,分享更多健康知识。