UC头条:头晕预示脑梗死? 听听神经内科专家怎么说
对于头晕,相信大家都有自己的体会,有人称自己的头晕是“眩晕”,是“恍恍惚惚”,是“头重脚轻”或是“昏昏沉沉”,还有人描述“像喝了二两酒似的”。
也就是说,头晕,每个人或多或少都会体验过,但是为什么每个人的描述有差别?因为同样是“晕”,但具体的类型并不相同,不一样的头晕当然带给您不一样的体验。
点击加载图片
头晕是神经内科门诊最常见的症状之一,可以说,来神经科看病的患者最起码有一半以上是来解决头晕问题的。
头晕是一种综合病症,背后却有着不同的病因,甚至会带来截然相反的治疗效果和预后。
点击加载图片
下面我们就从几个典型病例来具体看一下。
被张大爷当作是颈椎病的“头晕”
第一大类头晕的原因是脑血管病。
70岁的张大爷,平时就有高血压、糖尿病、冠心病、颈椎病,这次是因为突然出现头晕、恶心、走路不稳来看病。
一见医生,张大爷就先入为主,说自己头晕是因为颈椎病犯了,让医生给开点药吃治治颈椎病。
通过观察,医生发现张大爷年龄偏大,并有多种心脑血管病的危险因素,经过查体发现他还有左手动作笨拙的体征。
点击加载图片
所以医生告诉他头晕首先考虑急性脑梗死,并劝说他做了头颅核磁共振检查,结果证实了医生的判断,张大爷是左侧小脑的急性脑梗死。
而这种疾病,如果不及时治疗,会导致脑梗死范围增加及脑水肿等并发症加重的情况,甚至有生命危险。
好在张大爷没有固执己见,及时检查,配合医生积极治疗,最后痊愈出院。
由此看来,脑梗死并不是都会出现嘴歪眼斜、偏瘫、言语不清、流口水等,头晕也是其中一个重要症状,
被李大爷当作是脑梗死的“头晕”
还有相当一部分患者的头晕是前庭周围性的病因,包括良性位置性眩晕、梅里埃病、前庭阵发症、前庭神经元炎等常见疾病。
前庭,是长在内耳里,专门掌管平衡和眩晕的结构。
点击加载图片
据统计,前庭周围性疾病是头晕的最常见原因,这类疾病虽然发病率高,发作急性期头晕症状重,但是不会导致很严重的后果,
这次来门诊的还是一位70多岁的李大爷,一进诊室门就说自己不得了啦,只要往左边转头感觉整个世界就旋转起来,眼看着就要摔倒晕死过去了,但是只要赶紧转回来,立马又不晕了。
老爷子问医生:“我这是不是要脑梗死了?”
其实,这种与体位相关的短暂性发作性眩晕,就是我们常说的良性位置性眩晕,也叫耳石症。
点击加载图片
这种病各年龄段都可以发病,
其他几种周围性眩晕,梅尼埃病主要见于中年女性,表现为发作性的眩晕伴恶心呕吐,持续时间较长,逐渐出现听力下降;前庭阵发症有点像耳石症,也是一种发作性眩晕,持续时间一般小于一分钟。
点击加载图片
但是这个眩晕与体位变化无关,抗癫痫药物治疗有效,其病因考虑是前庭神经短路后异常放电导致。
前庭神经炎也是各年龄都能发病,往往感冒后出现,
所以,前庭周围性眩晕的疾病多种多样,表现也各有特点,但总体都是预后良好的。
出现了头晕也不要慌张,很可能就是前庭周围的问题,并不是可怕的脑血管问题!
点击加载图片
被宋大姨当作查不出原因的“头晕”
第三类常见头晕,是心因性,也就是心理情绪因素导致的。
那天早上一上班就见到一位大姨,大姨自述姓宋,今年60来岁。
只见她眉头紧锁、情绪急躁焦虑,到诊室后给我拿出一大堆多家医院多个科室的各种检查化验报告,然后说自己成天头晕目眩,各种检查都做了,花的钱也不少,就是查不出来病,然后头晕也总是好不了,现在的生活都乱了套了。
其实这种往往就是心理情绪因素导致的躯体化障碍,临床中这样的患者很多,
点击加载图片
脑瘤也可引起头晕
最后要说的头晕,虽然少见,但是带来的危害和后果相对比较严重。
像脑子的其他少见疾病,比如脑干、小脑、大脑(主要是颞叶)的肿瘤,特殊的脱髓鞘疾病比如
上述疾病都可能会出现头晕,有时头晕就是最早出现的症状,需要早识别早诊断早治疗。
点击加载图片
另外,内科疾病如单纯高血压、低血糖、贫血、甲低等也会出现头晕,需要鉴别。
简单的总结
能够引发头晕的疾病非常多,其实最常见的病因是
这类疾病往往表现为严重地天旋地转地晕,伴有恶心、呕吐、大汗等,但不会出现其他症状。
究其病因都是在内耳前庭,而不是脑子的问题,都是预后良好的疾病,所以说不必担心。
点击加载图片
如果你年龄偏大,有多种动脉硬化、脑血管病的危险因素,尤其是头晕或眩晕合并视物重影、言语不流利、肢体麻木无力等,
对于持续数月以上的头晕,在各种检查都未见明显异常的情况下,往往是心理情绪因素导致的,这时候治疗就需要另辟蹊径,给予抗焦虑抑郁处理。
点击加载图片
其他预后不好的疾病如脑瘤等引起的头晕,其实是相对少见的,大家不要一有头晕就往这方面想,要知道这毕竟是小概率事件。
另外,大家普遍认为的颈椎病引起头晕,其实也是非常少见的,
所以,出现头晕不要慌张,也不要妄自猜测,建议尽早到正规医院神经内科,让专业医生帮您分析治疗。
点击加载图片
最后祝愿大家
头不晕、目不眩
身心健康,延年益寿!