来源：中医书友会
I导读：在宋老师的金匮课堂上，精彩实用的观点就像大海中的珍珠数也数不清，随便选取一下就有这么多。（编辑/王超）
宋老师金匮课精彩观点集锦
作者/宋柏杉
我们有的人学伤寒，有一派，就要原方原量的开。如果掌握好，都是一剂知二剂已，但是临床风险也高，我不主张那样。我们在临床上，你治好一百个，不见得出名，你治坏一个，他去找你捣乱，那么搞得你心情很糟，你心情一糟了，你读书兴趣也没了，临床也胆怯了，你临床一胆怯，你再用药也不敢用了，再用这味药，都造成心理阴影，会恐惧，我们就没法临床了。所以说我个人认为还是以稳妥为主，既要有效又要稳妥。发汗太多了，伤了津液，人也会颈项僵硬，或者来个急惊风，这个就是失治或者叫误治。这种情况下经常见于小儿，本来这孩子是高烧的，现在西医有两种办法，贴了个退热贴或者塞了个肛门栓，这种东西都是含有激素。高烧时用激素就像在一个烧红了的锅，浇了一瓢凉水一样，这锅啪就炸了，那么浇在人体上，它目的是为了尽快退热，结果人体迅速伤了津液，直接就抽风了。我们尤其小儿发热，注射地塞米松和一些个退热的药，氨基比林之类的经常容易引起小儿急惊风，我们这个氨基比林又叫安痛定，它也是发汗的，那么再加上激素发汗会更快。所以说经常遇到小儿退热退得过快，导致急惊风了。孩子急惊风，往往家长就很恐惧，抱着急着到120了，其实到也基本好了。或者我们家属掐掐人中，摁摁合谷，他很快也会能苏醒。我们小儿的外治法，如果是急性发热，我们就可以按这个次序：大椎放血-耳尖放血-然后十宣放血，如果有食积的再放一下四缝，这个热很快就会退下去。而且我们这种治疗方法，孩子一哭一闹，一身汗出来，烧很快就退了，还不会引起痉病（小儿急惊风）。广大的家属朋友，不要把小儿的发烧看得过于重，其实我们孩子一年，尤其三周岁以下的小儿，有两次成长发热。我们发热，是人体驱邪的一种表现，不要把发热当成敌人，过早的退烧。让他烧一烧，没什么大不了的。每烧一次，我们机体就成长一次，就成熟一次。我们的免疫军团，就会强大一次。我们经常听患者说，怕发烧烧成肺炎了，怕发烧烧成脑炎了。其实这是一种谬论，脑炎的发烧和肺炎的发烧，和发烧引起脑炎和肺炎，是两种截然不同的概念。我们这有的发烧，本身就是肺炎，很难退，脑膜炎的发热也很难退，但是用我们中医的方法，就很容易，即便是脑膜炎和肺炎（前提是辨证论治准确）。我们下面看一条禁忌：“疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。”那么什么是疮家？我们在某个学术领域特别有专长，我们叫专家。这个患者长疮年久，特别厉害，都长成了专家，所以才能叫疮家。我们近些年由于卫生条件比较好，寄生虫少了，长疮的人也少了，但是近些年我们艾灸盛行。我们很多美容院，很多医馆，都举行了艾灸的治疗的项目。我们很多医馆把艾灸灸的都比较热，把艾灸变成了烤肉，我们有很多穴位是禁灸的。比如我们的膻中穴是禁灸的，前几天我看到一个患者，居然把膻中穴灸烂了，我们的灵台、陶道是禁灸的，我们的风门是慎灸，一定要谨慎的灸。我们的艾灸不是烤火，不是灸的越热越好，当然了热了很舒服，但是舒服不等于治病。我们会把人灸坏的，我们人体和大自然和星系，是不停的在交换气场。如果我们人体是进气的时候。在不该灸的穴位上灸了一把火。对人体的内脏会导致伤害的，过了几年，也许过了一年，也许半载，这个患者得了内脏的肿瘤，你说和我无关，反正当时灸完挺舒服，我钱也挣了，他也挺好，我们不要做治了病害了命的事。所以说疮家虽然有身疼痛，不能用汗法治疗，疮家本身气血就不足，津液也不足，再一发汗，津液再一外泻，就得痉病了。痉病有灸疮难治。我们汗法几大要点：第一，我们发汗的体位，要侧身躺，不能平卧。一侧出汗多了，另一侧翻上来；第二，发汗要发到什么程度？我们要发小汗，发微汗。发多长时间？桂枝汤方后注中说“令一时间许”。一时间是多长时间？就是两个小时。我们古人计时是以十二时辰为计时方法，我们现在从西方引进二十四小时制，那么我们原来的叫一个时辰，现在就是两个小时。我们发汗的时间，要不少于两个小时。我个人的经验一般发汗都放在晚上，发完汗，就不要说我够两个小时了，掐个表就起来活动，或者赶紧喝碗凉水，那么你的汗就发失败了，发完汗就接着睡去就好。所以说我们一定要下好医嘱，我们方子开对了，不一定能取得圆满的疗效，我们这发汗的方法，禁忌、忌口，一定要详细地嘱咐给患者。我们作为大夫，每天说着很多重复的话，我们觉得都说得不厌其烦了，其实往往患者是第一次听到。尤其我们当今的人，缺乏正确的生活常识，往往接受了西洋的文化接受的很多，不利于我们人体健康，给我们中医临床工作者增加了难度。像今天来一个小孩子就是，本来治牛皮癣给他治好了，家里大人非得要给他补一补，补补钙，补补什么。我们当今的人，生活水平，谁家还缺营养？谁家营养不良？我们身体得病，往往都是吃得过多，过好，才导致疾病的。而我们的患者朋友们就爱听大夫说你哪虚了，给你开哪补补，就特别开心。这是一种误区，和平年代人就喜欢补，其实什么年代最需要补？是战乱、饥荒的年代的人才更需要补。本文摘自宋柏杉老师课程“直击临床讲金匮”。作者/宋柏杉。编辑/王超。校对/炳程、杨叶蓓蕾。
