方1496

大定风珠

【方源】：《温病条辩》

【组成】：生白芍18克，阿胶9克，生龟板12克，干地黄18克，麻仁6克，五味子6克，生牡蛎12克，麦冬18克，炙甘草12克，鸡子黄2个，生鳖甲12克。

【用法】：水煎去滓，再入鸡子黄搅匀，温服。

【功效】：滋阴熄风。

【主治】：阴虚风动症。症见温病后期，神倦瘛疭，脉气虚弱，舌绛苔少，有时时欲脱之势。

【方解】：本方主症为阴虚风动。本方原治温邪迁延日久，邪热灼伤肝肾，消耗阴精，或误汗、妄攻，重劫阴液，导致真阴大亏所致。温病发展至后期，热邪久羁，阴亏津少，故见舌绛苔少；真阴亏损，阳气无依，故神倦脉虚；肝为风脏，阴液耗伤，水不涵木，筋失濡养，阴不潜阳，虚风内动，故手脚瘛疭。当此真阴欲竭之际，治宜以味厚滋补之药，填真阴以救脱，养阴血以熄风。

方中鸡子黄味甘入脾，为血肉有情之品，镇定中焦，滋阴潜阳，养血熄风，上通心气，下达肾气。阿胶亦属血肉有情之品，为滋阴补血之要药。鸡子黄与阿胶相配能滋阴熄风，合而为主药。白芍苦酸微寒，甘草甘平，五味子酸温，三药合用，酸甘化阴，滋阴柔肝，缓急舒筋，使筋脉得濡而不致拘挛瘈疭，其中五味子还可收敛真阴；生地黄养阴生津；麦门冬养阴润肺；火麻仁质润多脂，滋阴润燥。以上六药皆能加强阿胶、鸡子黄养阴之效，故为辅药。复用龟板、鳖甲、牡蛎三种介类药育阴潜阳，重镇熄风、共为佐药。甘草调和诸药，兼作使药。诸药合用，使真阴复，浮阳潜，则虚风自熄。

本方是由《伤寒论》炙甘草汤（又名复脉汤）去人参、桂枝、生姜、大枣、加白芍、“三甲”（牡蛎、鳖甲、龟板）、五味子、鸡子黄而成。具组方特点是；1、因此方所治之症邪气已去八九，真阴仅存一二，故以“血肉有情之品”（阿胶、鸡子黄）与大队滋阴之药，填补真阴，重在治本，以求阴复而阳潜风熄。2、五味子与牡蛎相配，不仅可收敛浮阳有助熄风，更可收敛真阴以防其“时时欲脱之势”。

【按语】：

本方适用于阴虚风动症。临床当以瘈疭神疲，脉气虚弱，舌绛苔少为依据。兼气虚而气短或气喘者，可加人参；阳浮而阴不内守，自汗出者，可加龙骨、浮小麦；兼心气虚而见心悸者，可加茯神、人参、小麦。

本方为治疗虚风内动之方剂，故阴液虽虚，火热尚盛者不宜使用。

【附方】：

小定风珠（》《温病条辩》），由鸡子黄、阿胶、生龟板、淡菜、童便构成。功能熄风滋阴。主治温邪久羁下焦，烁肝液为厥，扰冲脉为哕，脉细弦。

小续命汤

【方源】：《备急千金要方》

【组成】：麻黄9克，防己9克，人参9克，黄芩9克，桂心9克，甘草9克，芍药9克，川芎9克，杏仁9克，附子6克，防风9克，生姜6克。

【用法】：水煎服。

【功效】：祛风散寒，益气活血。

【主治】：卒中，口眼㖞斜，筋脉拘急，半身不遂，舌强不能语，或神情闷乱；风湿痹痛。

【方解】：本方中以桂枝汤、麻黄汤加防己、防风以祛风通络，从而驱外来之风邪；人参、附子温阳益气，去祛风散寒药合用，有扶正祛邪之功；川芎上行头目，以祛巅顶之风，且能活血化瘀，取“血行风自灭”之义；黄芩苦寒，制诸药之温热，用之为反佐。诸药配伍，共奏益气活血，祛风散寒之功，主治外风入中经络导致的“真中风”

【按语】：本方以突然卒中、半身不遂、筋脉拘急、口眼㖞斜，语言骞涩为辩证要点。现代常用于历节病、。脑梗塞等病症。如筋脉拘急，则重用芍药，加葛根；半身不遂，加秦艽、羌活、独活；口眼㖞斜，加白附子、僵蚕、全蝎。

凡肝风内动所致之“类中风”不宜使用本方。

【同名方】：

《备急千金要方》小续命汤，除本方外，另有两方。方一、即本方去杏仁、防风、附子、生姜、加当归、白术组成。气主治、功效于本方略为相同。方二、即本方去杏仁，加白术组成。

2、《外台秘要》小续命汤，本方去防己构成。功能、主治与本方略为相同。

3、《古今录验》小续命汤，本方去杏仁，加白术构成。功能、主治与本方略为相同。

【附方】：

1、西州续命汤（《备急千金要方》），由麻黄、桂心、石膏、甘草、川芎、干姜、当归、黄芩、杏仁构成。功能祛风清热，活血通络。主治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧不识人，拘急被痛，不得转侧。

2、《古今录验》续命汤（《金匮要略》），由麻黄、当归、桂枝、人参、石膏、干姜、川芎、甘草、杏仁构成。功能疏风清热，益气养血。主治中风痱，身体不能自持，言语骞涩，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧；并治但伏不得卧，面目浮肿，咳逆上气。

大人参散

【处方】 人参、白茯苓、羌活、川芎、天麻、防风、白术、陈皮（去白）、甘草、藁本、厚朴（姜制）、干葛、白芷、桑白皮（炙）、白芍药各等分。

【制法】 上为粗末。

【功能主治】 小儿四时伤寒，温壮头痛，喘粗鼻鸣；及夹食夹惊，烦渴惊悸，不进乳食。

【用法用量】 1岁儿每服2钱，水半盏，加生姜2片，枣子1个，煎至2分，去滓温服。

【摘录】 《普济方》卷三六八

大人参半夏丸

【处方】 人参半两，茯苓（去皮）半两，天南星半两，薄荷叶半两，半夏1两，干姜1两，白矾（生）1两，寒水石1两，蛤粉1两，藿香叶1分。

【制法】 上为末，面糊为丸，如小豆大。

【功能主治】 化痰坠涎，止嗽定喘，宣通气血，调和脏腑，进饮食。主诸痰呕吐，痰逆、痰厥头痛，风气偏正头疼，风壅头目昏眩，耳鸣鼻塞，咽膈不利，心腹痞满，筋脉拘挛，肢体麻痹疼痛，中风偏枯，咳唾稠粘，肺痿，酒病。

【用法用量】 每服20-30丸，生姜汤送下；食后温水下亦得。一法，加黄连半两，黄柏2两，水为丸，取效愈妙。

【摘录】 《宣明论》卷九

大人参白虎汤

【处方】 人参1钱，石膏4钱，知母1钱5分，加升麻、防风、牛子、炒芩。

【功能主治】 毒气本盛，元气又亏，而麻疹出不快者。

【摘录】 《种痘新书》卷十一

侯氏黑散

【方源】：《金匮要略》

【组成】：菊花120克，白术30克，细辛9克，茯苓9克，牡蛎9克，桔梗24克，防风30克，人参9克，矾石9克，黄芩15克，当归9克，干姜9克，川芎9克，桂枝9克。

【用法】：上药共研为末。每服3克，日服1次，温酒调服。亦可改作汤剂水煎服，用量按原方比例酌情增减。

【功效】：祛风化痰，益气和营。

【主治】：风邪真中脏腑，邪在心脾，症见中风卒倒，四肢烦重，半身不遂，心中恶寒，胸闷短气。

【方解】：本方中防风、菊花、桂枝、细辛，祛风散邪；白术、茯苓、人参、干姜补脾益气；矾石、桔梗化痰降逆；当归、川芎活血养血；黄芩、牡蛎清热敛阴。诸药配伍，共奏祛风化痰，益气和营之功。

【按语】：本方以中风卒倒、半身不遂、四肢烦重、心中恶寒为辩证要点。现代常用于治疗脑血管意外，原发性高血压、高血脂症、风湿痹症、角膜云翳、眩晕等。如无热象，则去黄芩；风痰眩晕，则加天麻、半夏。

现代药理分析研实，本方具有解除血管痉挛，扩张外周血管等作用。

羚羊角汤

【方源】：《医醇剩义》

【组成】：羚羊角6克，龟板24克，生地18克，白芍3克，丹皮4.5克，柴胡3克，薄荷3克，菊花6克，夏枯草4.5克，蝉蜕3克，大枣10枚，生石决明24克。

【用法】：水煎服。

【功效】：清肝熄风，育阴潜阳。

【主治】：肝阳上亢，头痛如劈，筋脉抽掣，痛连目珠。

【方解】：本方中羚羊角清肝熄风，为君药；配以菊花、夏枯草、蝉蜕凉肝熄风，清肝泄火；薄荷、柴胡疏解肝经郁热；丹皮清热凉血，活血散瘀。白芍、龟板、生地、石决明潜阳育阴；诸药配伍，共育阴潜阳，清肝熄风之效。

【按语】：本方以头痛如劈、痛连目珠、肝阳上亢、舌红脉弦数为辩证要点。现代常用于治疗原发性高血压、头痛、卒中等。如头痛剧烈，或有抽搐，则加蜈蚣、全蝎、僵蚕；痰多，加竹沥、胆南星、川贝母；痰多兼昏睡重者，加菖蒲、郁金。

【同名方】：

1、《秘传眼科龙木论》羚羊角汤，由羚羊角、玄参、人参、地骨皮、羌活、车前子构成。功能清肝明目，补气滋阴。主治青风内障，眼目涩痛，头旋脑痛，或因疲倦，昏重渐剧。

《直指小儿方论》羚羊角汤，由羚羊角、黄芩、蝉蜕、甘草、茯神、麦冬、柴胡、生姜、地骨皮、大枣构成。功能清肝熄风。主治诸惊壮热。

2、《圣济总录》羚羊角汤，由羚羊角、川芎、百合、木通、葛根、升麻、石膏、黄芩、龙齿、防风构成。功能凉肝熄风，解表清热。主治伤寒刚痉，头痛口噤，浑身壮热，筋脉拘急，心门烦躁。

【附方】：

1、羚羊荷翘汤（《重订通俗伤寒论》），由羚角片、连翘、苏薄荷、夏枯草、焦栀皮、苦丁茶、鲜荷叶边，鲜青菊叶构成。功能清热祛风。主治头痛风热，头经久不愈，时发时止。

2、滋生清阳汤（《医醇剩义》），由生地黄、白芍药、薄荷、桑叶、牡丹皮、麦门冬（青黛拌）、石斛、天麻、菊花、柴胡、石决明、磁石构成。功能潜阳滋阴，平肝祛风。主治肝风，肢节摇颤，头目眩晕，如登云雾，如坐船上。

3、羚羊角散（《重订严氏济生方》），由羚羊角、酸枣仁、川独活、五加皮、薏苡仁、当归、防风、川芎、茯神、木香、杏仁、炙甘草、生姜构成。功能养血通络，熄风镇痉。主治背强口噤，妊娠中风，角弓反张者。

天麻钩藤饮

【方源】：《杂病证治新义》

【组成】：天麻9克，钩藤（后下）12克，石决明（先煎）18克，山栀9克，黄芩9克，川牛膝12克，杜仲9克，桑寄生9克，夜交藤9克，朱茯神9克。

【用法】：水煎服。

【功效】：肝阳偏亢，肝风上扰。症见头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦。

【方解】：本方所治之高血压，乃肝肾之阴不足，肝阳偏亢，肝风上扰所治。肝肾阴亏，肝阳偏亢，风阳上扰，故见头痛，眩晕；肝阳偏亢，热扰心神，故夜寐多梦，甚则失眠。治宜平肝熄风，清热活血，滋补肝肾。

本方为治疗肝厥头痛、眩晕、失眠之良剂。方中天麻、钩藤二药，均入肝经，均有平肝熄风之效，且天麻有定眩晕之专长，共为主药。石决明性味咸平，平肝潜阳，除热明目；川牛膝引血下行，直折亢阳，共为辅药，以助主药平肝熄风之功。配黄芩、栀子清热泻火，使肝经之热得清而不致偏亢；伍益母草活血利水，牛膝引血下行，两药均能活血利血，药性下行，有利于肝阳之平降；再用杜仲、桑寄生补益肝肾；夜交藤、朱茯神宁心安神，以上均为佐药。诸药合用，共奏平肝熄风，清热宁神，滋补肝肾，引血下行之功，是辩证与辨病相结合，治疗高血压病肝阳偏亢之良方。



【按语】：本方适用于肝肾不足，肝阳偏亢，肝风上扰之症，临床当以头痛、眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦为依据。肝阳上亢而头晕头痛甚者，可加珍珠母、白芍；兼胃肠燥热而大便干结者，可加大黄。

肝经实火或湿热所致的头痛，不宜使用本方。

【附方】：

1、钩藤汤（《妇人良方》），由钩藤、当归、人参、茯神、寄生、桔梗构成。功能熄风安胎。主治妊娠子痫，胎动腹痛，手足抽掣者。

2、天麻钩藤汤（《小儿卫生总微论方》），由钩藤、蝉蜕、天麻、防风、人参、麻黄、蝎尾、僵蚕、炙甘草、川芎、麝香构成。功能熄风解痉，补脾益气。主治小儿因吐利脾胃虚而生风，最终变成慢惊。

3、平肝潜阳汤（《常见病中医治疗研究》），由生牡蛎、石决明、夏枯草、桑寄生、生杜仲、生地、黄芩、草决明、茺蔚子、菊花构成。功能平肝潜阳。主治肝阳上亢所致的头痛，头晕，心慌怔仲，失眠多梦，舌红，脉弦等病症。常用于治疗原发性高血压见有上述表现者。

4、摧肝丸（《证治准绳》），由胆南星、钩藤、化湿、黄莲、铁华粉、青黛、僵蚕、朱砂、甘草、天麻、竹沥、姜汁构成。功能清火平肝，化痰定颤。主治震颤。

大全牛膝散

【处方】 牛膝、大麦芽。

【制法】 上为细末，以新瓦罐子中填1层麦芽，1层牛膝，如此填满，用盐泥固济，火煅赤，放冷，研末。

【功能主治】 产后遍身青肿疼痛，及众疾。

【用法用量】 每服2钱，热酒调下。

【摘录】 《赤水玄珠》卷十二

除昏退翳，止泪，截赤定痛。主远年近日风弦烂眼

大全宝光散

【处方】 黄连半斤（去须），当归2两，蕤仁1两6钱（去皮油），生白矾2两2钱，甘草2两3分，杏仁2两4钱（去皮尖），龙胆草4两8分，干姜2两4分，赤芍药3两3钱。

【制法】 上用骨刀子锉细，如秫米大，不捣。

【功能主治】 除昏退翳，止泪，截赤定痛。主远年近日风弦烂眼。

【用法用量】 每用2钱，水1大盏，煎数沸，去滓，热洗。

【摘录】 《瑞竹堂方》卷三

除昏退翳，止泪定痛。主远年近日风弦烂眼，目赤生翳，流泪作痛

大全宝光散

【处方】 黄连250克（去须）当归60克 蕤仁48克（去皮、油）生白矾66克 甘草61克 杏仁72克（去皮、尖）龙胆草122克 干姜61克 赤芍药100克

【制法】 上药切成秫米大。

【功能主治】 除昏退翳，止泪定痛。主远年近日风弦烂眼，目赤生翳，流泪作痛。

【用法用量】 每用6克，加水300毫升，煎数沸去津，乘热洗眼。

【摘录】 《瑞竹堂经验方》卷三

偏左头痛方

【方源】：《古欢室医学篇》

【组成】：石决明15克，天麻9克，夏枯草12克，桑叶6克，石斛9克，玉竹12克，山萸肉6克，枸杞子12克，炒白芍9克，当归9克，川芎3克，蔓荆子9克，白蒺藜9克。

【用法】：水煎服。

【功效】：清热养阴，平肝熄风，和营止痛。

【主治】：肝阳头痛，头晕作胀，心烦易怒，睡卧不安，或兼面红口干，苔薄黄或舌红少苔，脉弦或细数。

【方解】：本方中石决明、桑叶、天麻、白蒺藜诸药平肝潜阳以熄风；辅以蔓荆子、夏枯草疏散风热，清肝明目；以玉竹、石斛、枸杞子、山萸肉滋养肝肾阴分；辅以当归、白芍、川芎养血柔肝，和营止痛。药分为两组，一组治标，一组治本，标本兼顾，是谓良药。对于肝阴亏损，肝阳上亢所致之偏头痛最为合适。

【按语】：本方以头痛眩晕，心烦易怒、苔薄黄或舌红少苔、脉弦或细数为辩证要点。现代常用于治疗偏头痛等。如心烦甚者，加黄莲、莲心、朱萸神；失眠加剧者，加炒枣仁、夜交藤、朱茯神；头痛甚，兼见目赤口苦胁痛，尿赤便秘，脉弦数者，加龙胆草、大黄。

【附方】：

头晕目黑方（《古欢室医学篇》），由北沙参、桑葚子、玉竹、枸杞、钩藤、石决明、山萸肉、黑豆衣、炙甘草、茯苓、玄参构成。功能平肝潜阳、滋肝补肾。主治肝肾阴亏，虚阳上亢所导致的头痛眩晕，腰酸腿软，眼花耳鸣。

2、钩藤散（《普济本事方》），由钩藤、半夏、陈皮、麦门冬、茯神、茯苓、人参、防风、菊花、炙甘草、生石膏、生姜构成。功能平肝疏风，益气除痰。主治头晕肝厥。

驱风化痰汤

【方源】：《寿世保元》

【组成】：党参15克，白术（土炒）、茯苓、当归、白芍（酒炒）各12克，甘草、法半夏、陈皮、川芎、桔梗、远志、天麻、黄芩（酒炒）、枳实（麸炒）各10克，胆南星、栝楼仁、制白附子各9克，白僵蚕、川黄莲（姜汁炒）各6克，生姜5片。

【用法】：水煎服。

【功效】：驱风泻火，除痰利窍。

【主治】：癫症，以及五痫眩晕，时作时止，痰涎壅盛，心神昏乱，头脑不清。

【方解】：本方适用于患癫症时久，正气已虚，痰湿阻于清窍，以致头晕时作，神疲无力，记忆力下降诸症频作者。本方以八珍汤益气养血之品以扶正，以祛化顽痰之品以利窍，如此，使正气复来，顽痰得除，则癫症渐愈。

上池饮

【方源】：《寿世保元》

【组成】：党参、当归、白芍各12克，白术（土炒）、茯苓、甘草、陈皮、制半夏、胆南星、天麻、羌活、防风、牛膝、炒枣仁、川芎、黄芩各9克，生地15克，黄柏、柳枝稍各6克，菖蒲、乌药各3克，红花2克，竹沥，姜汁各1匙。

【用法】：水煎服。

【功效】：补血益气，豁痰导滞，驱风除湿，疏肝健脾。

【主治】：风癫症、头目昏晕，遍身疼痛，或痰火炽盛，头痛心悸怔仲，或气血大虚，半身不遂。有痰，有火，有风，有湿，均可用之。

【方解】：本方赤为扶正化痰、活络痛经之方，标本同治，故可用于痰凝清窍，正气亏损，经损受阻之症。临床可用于治疗癫症、肩背酸胀、偏瘫、头痛、痛风、风湿性关节炎等病症。

涤痰熄风汤

【方源】：《谭日强医案》

【组成】：法半夏、胆南星、云茯苓、明天麻、白僵蚕各9克，建菖蒲、远志肉、广陈皮各5克，双钩藤15克，水牛角30克（刨片，先煎），水竹沥2匙（兑），生姜汁1匙（兑），生甘草3克。

【用法】：水煎服。

【功效】：涤痰开窍，镇痉熄风。

【主治】：中风偏瘫。症见痰涎壅盛，神志模糊，舌强不语，一侧偏瘫，舌苔黄腻，脉象弦滑。

【方解】：本方所治属风阳内扰，痰热阻窍之症。方中法半夏、胆南星、云茯苓、明天麻、白僵蚕涤痰开窍通络熄风；菖蒲、远志、陈皮祛痰醒神；钩藤、水牛角镇肝熄风；竹沥、生姜、甘草调和清药。

大祛风丹

【处方】 犀角（镑屑）3钱，羚羊角（镑屑）3钱，牛黄（真者，别研）3钱，鹿速脑（别研）3钱，玳瑁（镑屑）3钱，真珠2钱（盐汤洗净，别研），全蝎（新者，只用梢尾）半两，白花蛇（真蕲州者，酒浸，取净肉）半两，防风（去芦）半两，石膏1两（切开，用方白石者），天南星（用大块白者8两，入生姜2斤切片，慢火煮令姜不辣，焙干）2两。

【制法】 上为细末，加水飞过朱砂2两，同再研和，炼紧蜜为丸，每两分作12丸。

【功能主治】 中风。

【用法用量】 每服1丸，用生姜自然汁化开，热汤浸服，不拘时候。

【摘录】 《魏氏家藏方》卷一

大驱风散

【处方】 麻黄2两（去节），芎1两半，石膏1两半，肉桂3分，白芷3分，甘草（炙）3分，干姜（炮）3分，当归（炒）3分，黄芩3分，杏仁（去皮尖，炒黄）3分。

【制法】 上为散。

【功能主治】 卒中欲死，风攻身体及五脏，言语謇涩，神思昏昧。

【用法用量】 每服4钱，以水1中盏，煎至6分，去滓稍热服，不拘时候。以汗出为度。一法，入荆沥5合同煎，大验。

【摘录】 《医方类聚》卷二十引《神巧万全方》

大曲糵丸

【处方】 大麦糵1升，曲1升，附子3两，干姜3两，当归3两，人参3两，赤石脂1两，桔梗2两，女萎2两，吴茱萸5两，皂荚5两，蜀椒2两半，乌梅50枚。

【制法】 上为末；蜜酢中半渍梅1宿，蒸3斗米下，去核，捣如泥，和药炼蜜为丸。

【功能主治】 消谷，断下，温和；寒冷者长服不患藿乱。主

【用法用量】 每服10丸，1日3次。

下甚者，加龙骨、阿胶、艾各3两。

【摘录】 《千金》卷十五

青州白丸子

【方源】：《和剂局方》

【组成】：制半夏210克，制南星90克，制白附子60克，制川乌15克，生姜汁120克。

【用法】：制成小粒丸。日服1~2次，每服3~6克，小儿酌减。

【功效】：祛风痰

【主治】：风痰人络，手足麻木，半身不遂，口眼歪斜，以及小儿惊风等症。

【方解】：方中半夏、南星祛风化痰、白附子、川乌通络止痛解痉，姜汁调和清药。本方有剧毒，不可过量使用。体虚者及小儿，孕妇禁用本方。

眩晕方

【方源】：《临症效验秘方》

【组成】：钩藤、石决明各15克，半夏、陈皮、茯苓、菊花各10克，防风、甘草各6克，薄荷3克，黄芩9克，玉竹7克，生白术8克。

【用法】：水煎服。

【功效】：平肝熄风，除湿泻火。

【主治】：眩晕症。症见眩晕急性发作，天旋地转，景物颠倒，视物昏花，脉滑。

【方解】：本方针对痰湿阻络、风邪上扰者。方中钩藤、石决明平肝熄风；半夏、陈皮、茯苓、菊花祛痰平肝；薄荷、黄芩祛热清脑；玉竹、白术除温；诸药共奏平肝祛风，除湿泻火之功。

杏苏散

【方源】：《温病条辩》

【组成】：苏叶9克，杏仁9克，半夏6克，茯苓9克，橘皮4.5克，前胡6克，苦桔梗3克，枳壳4.5克，甘草3克，生姜3片，大枣去核3枚。

【用法】：原方未著用法。

现代用法：水煎服。

【功效】：轻宣凉燥，宣肺化痰。

【主治】：外感凉燥，头微痛，恶寒无汗，咳嗽稀痰，鼻塞噫塞，脉弦，苔白。

【方解】：本方中杏仁苦温而润，利于宣肺止咳止咳化痰，《本经》谓其“主咳逆上气”，苏叶辛温，开宣肺气，解肌发表，使凉燥从表而解，二味合为主药；前胡苦辛微寒，疏风降气化痰，助杏，苏轻宣达表化痰、枳壳苦微寒，桔梗苦辛平，一升一降，助杏仁以宣肺气，合为辅药；橘皮、半夏、茯苓理气化痰、甘草合桔梗宣肺祛痰，共为佐药；生姜、大枣调和营卫，为使药。诸药配伍，共收发表宣化之功，以使表解痰化，肺畅气调。本方乃苦温甘辛之法，正合《素问-至真要大论》：“燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛”的理论。由此观之，凉燥之病，实乃秋令“小寒”为患，与寒邪所不同者，受邪较轻，且易于伤津化热耳。

【按语】：

本方是治疗凉燥症的代表方剂，对秋季燥气流行所患的伤风咳嗽最为适合。《温病条辩》载其加减法：“无汗，脉弦甚或紧，加羌活透微汗；汗后咳不止，去苏叶、羌活，加苏梗；兼顾泻腹满者，加苏叶、厚朴；头痛兼眉棱骨痛者，加白芷；热甚加黄芩，泄泻腹满者不用。”慢性气管炎、肺气肿咳嗽痰稀，辩证属凉燥伤肺，痰湿内阻者，可根据情况，加减应用。

养阴清肺汤

【方源】：《重楼玉钥》

【组成】：大生地6克，麦冬5克，生甘草2克，玄参5克，贝母3克，丹皮3克，薄荷2克，炒白芍3克。

【用法】：水煎服。

【功效】：养阴清肺，解毒散邪。

【主治】：白喉，喉间起白如腐，不易拭去，咽喉肿痛，初起或发热或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有声，似喘非喘，脉数无力，或细数。

【方解】：本方中重用大生地以清热养阴，为主药；玄参养阴生津，泻火解毒，麦冬清肺养阴，《珍珠囊》谓其“治肺中伏火”，共为辅药；炒白芍益阴养血，丹皮清热凉血，贝母化痰润肺，清热散结，少量薄荷疏表利咽，辛凉而散，共为佐药；生甘草泻火解毒，调和诸药，为使药。诸药配伍，具有养阴清肺，解毒散邪之功。

【加减】：如热甚，加连翘，去白芍；质虚，加大熟地；燥甚，加天冬、茯苓。

【按语】：本方以咽喉肿痛、发热、咽部白膜不易拭去、脉数为辩证要点。现代常用于治疗白喉，咽喉炎、扁桃体炎，鼻咽癌等。若初起表证明显者，加桑枝、蝉蜕、金银花；热毒重者，加连翘、黄芩、土牛膝。

现代药理分析证实，本方对白喉杆菌有较强的抗菌和杀菌能力。在体外不仅能中和白喉杆菌的毒素，而且能破坏其毒素的抗原性。

【附方】：

1、抗白喉合剂（《方剂学》），由连翘、黄芩、生地黄、麦冬、玄参构成。功能养阴清热解毒。主治白喉，症见发热咽痛，咽部有白膜，咳嗽声嘶，面唇青紫，呼吸及吞咽困难，脉数。

大清饮

【处方】 知母1钱5分，石斛1钱5分，木通1钱5分，石膏（生用）5-7钱（一方加麦冬）。

【功能主治】 脾经实热，轻手扪之不热，重按至筋骨又不热，不轻不重，在轻手重手之间，乃热在肌肉，遇夜尤甚，心烦，怠情嗜卧，四肢不收，无气以动。

【摘录】 《不居集》上集卷十六

大清凉散

【处方】 白僵蚕（酒炒）3钱，蝉蜕（全）12个，全蝎（去毒）3个，当归2钱，生地（酒洗）2钱，金银花2钱，泽兰2钱，泽泻1钱，木通1钱，车前子（炒，研）1钱，黄连（姜汁炒）1钱，黄芩1钱，栀仁（炒黑）1钱，五味子1钱，麦冬（去心）1钱，龙胆草（酒炒）1钱，丹皮1钱，知母1钱，甘草（生）5分。

【功能主治】 通泻三焦之热，清热利水。主温病表里三焦大热，胸满胁痛，耳聋目赤，口鼻出血，唇干舌燥，口苦自汗，咽喉肿痛，谵语狂乱者。

【用法用量】 《血证论》有天门冬。

【各家论述】 《血证论》：诸药清热利水，使瘟毒伏热，从小便去；妙在三虫引药及酒达于外，使外邪俱豁然而解，是彻内彻外之方。

【摘录】 《伤寒温疫条辨》卷四

大清肺散

【处方】 甘草2两，米壳3两，麻黄3两，川贝2两，生石膏2两，朱砂1两，杏仁2两。

【制法】 上为细末。

【功能主治】 定喘镇咳。主风寒咳嗽，感冒咳嗽，咳嗽喘息。

【用法用量】 每服1钱4分，姜水送下。

【注意】 忌油腻、辛辣等物。

【摘录】 《全国中药成药处方集》（抚顺方）

大承气汤

【方源】：《伤寒论》

【组成】：大黄12克，厚朴15克，枳实12克，芒硝9克。

【用法】：水煎服。枳实、厚朴先煎，大黄后下，芒硝溶服。

【功效】：峻下热结。

【主治】：（1）阳明腑实证。症见潮热谵语，矢气频转，大便不通，手足濈然汗出，腹满按之硬，舌苔焦黄起刺，或焦黑燥裂，脉迟而滑，或沉迟有力。如见目中不了了，晴不和，宜本方急下。

（2）热结旁流。症见下利清水臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉数而滑，或滑实有力。

（3）热厥，痉病或发狂，属于里热实证者。

【方解】：恶热不恶寒，手足濈然汗出，大便不畅，腹满按之硬，或见热结旁流，舌苔焦黑燥裂或焦黄起刺，脉沉实为本方辩证要点，属热结便秘，阳明腑实。热厥痉病，热盛阴伤等均为次要症状，可随热清便通而消失。

枳实与实热互结于肠胃，热灼津伤，糟粕积聚，腑气不通，浊气壅塞，故大便秘结，频转矢气，脘腹痞满，腹胀拒按；里热炽盛，蒸迫津液外泄，则手足濈然汗出；热盛津伤，燥实内结，故舌苔黄燥起刺或焦黑燥裂，脉沉实；热伤阴津，不得上注，故目不清，睛不和。燥屎固肠结中，邪热蒸腾，肠中津液与粪水从旁而下，利水臭秽清水，称作“热结旁流”，此时腹痛不减，按之坚硬有块，故旁流是假象，热结是实质。火热上犹心神，故可见狂躁，谵语；热盛气壅，阳气被遏，不达四肢，故可见热厥之症；热邪伤肝，筋脉失养，故可见抽搐拘急，牙关紧急，角弓反张等痉病。此时应急下实热燥结，以存阴津。

前人把本方主症归纳“痞、满、燥、实”四字。“痞”指自觉脘腹有堵闷闭塞感；“满”指脘腹胀满，按之有抵抗肝；“燥”指燥热伤津，肠中粪便既燥且坚，干结不下；“实”是腹中硬满，痛而拒按，大便不畅，或下利清水臭秽而腹痛拒按。

本方为峻下热结的代表方剂。本方中大黄既可泄热通便，荡涤肠胃，又能祛瘀活血，为主药。为取其气锐，方中大黄生用后下。辅以芒硝，咸寒软坚，润燥通便，与大黄配伍而用，峻下热结之力更强。热结便秘为有形实邪，气机阻滞，故佐以枳实、厚朴行气除满，散结消痞，助硝、黄推荡之力。

本方泻下峻猛，得效即止，不可过量。

【按语】：本方以痞（心下闷寒坚硬）、满（胸胁脘腹胀满）、燥（肠有燥粪、干结不下）、实（腹中硬满、痛而拒按、大便不通或下利清水而浮肿硬满不减）四证及苔黄、脉实为辩证要点。现代常用于治疗急性胆囊炎、胆石症、急性阑尾炎、肠梗阻、急性胰腺炎、溃疡病穿孔、便秘、细菌性痢疾、肝炎、肝昏迷、乙型脑炎、流行性出血热、伤寒及副伤寒、破伤风、流感、精神分裂症、肺炎、肺心病、哮喘、皮质醇增多症、泌尿系统结石、急性牙周炎、胃柿石、急性肾功能衰竭、原发性高血压、脑血栓、脑出血、产后腹痛、痔疮、徐麻疹、急性铅中毒、鱼胆中毒，急重呕吐、头痛、眩晕、癫痫、乳蛾、口疮等。如热重、加连翘、银花、黄芩；痰热，加半夏、胆南星、瓜蒌；湿热，加黄莲、黄柏；腹有痈脓，加红藤、败酱草、丹皮；淤血，加桃仁、红花；癫狂，加胆南星、石菖蒲、郁金；肠梗阻，加桃仁、赤芍、莱菔子；虫枳，加使君子、槟榔、苦楝根皮；黄疸，加茵陈、山栀；咳喘，加杏仁、桔梗；泌尿系统结石，加金钱草、海金沙、鸡内金、王不留行。

本方为泻下峻剂，如气虚阴亏，或表证未解，或胃肠无热结，均不适用；孕妇禁用。本方作用峻猛，得效即止，过度会损耗正气。严格按照用法煎药，以免影响疗效。治疗肠梗阻，如有下列情况，不宜再用本方；腹痛发作急骤，剧烈、出现持续性疼痛，阵发性绞痛；呕吐出现早且次数频繁；早期出现全身性变化，如体温上升、脉率增加、白细胞计数增高，或早期即有休克倾向；腹膜刺激症；腹部有局限性隆起触摸有孤立胀大的肠袢；呕吐物为血性或肛门排出血性液体。

现代药理研究证明，本方具有增加肠道的蠕动，增大胃肠道的容积；促进肠套叠的还纳，解除梗阻；改善胃肠道的血液循环，降低毛细血管通透性；促进胆囊收缩、胆汁分泌，松弛胆道口括约肌；抑菌、抗感染等作用。

【附方】：

1、解毒承气汤（《重订通俗伤寒论》），本方去厚朴、芒硝、加金银花、连翘、黄莲、栀子、黄柏、黄芩、西瓜霜、金汁、地龙构成。用雪水煮绿豆取汁，代水煎服。功能解毒泻火，通便泻热。主治脘腹胀满，大便七日未行，小便赤涩热痛，烦躁不安，脉数，苔黄腻而厚，兼创伤处腐溃流脓，疼痛灼热，疫毒实滞等病症。

2、解毒承气汤（《伤寒瘟疫条辩》），本方加僵蚕、蝉蜕、黄莲、黄芩、黄柏、栀子构成。功能解毒辟秽，泻热通腑。主治温病三焦大热，谵语狂乱，昏不识人，痞满燥实，热结旁流，循衣摸床，舌卷囊缩。

3、三一承气汤（《宣明论方》），本方加甘草、生姜构成。功能峻下实热邪火。主治杂病、伤寒、烦渴，邪热内盛，腹痛实痛，便秘者；或惊痫狂乱，或温热下痢，以及口疮、目疼、喉痹、疮疡等。

4、柴芩承气汤（《急腹症方药新解》），本方去厚朴、枳实，加金银花、蒲公英、柴胡、黄芩、清香藤、金铃子、陈皮构成。功能清肝解郁，行气通腑。主治急性水肿型胰腺炎等。

小承气汤

【方源】：《伤寒论》

【组成】：大黄12克，厚朴（去皮）6克，枳实9克。

【用法】：上以水四升，煮取一升二合，去滓，分温口服。初服汤，当更衣。不尔者，尽饮之。若更衣者，勿服之。

【功效】：轻下热结。

【主治】：阳明腑实证。症见谵语便郎，潮热，胸腹脾满，舌苔老黄，脉滑而疾。痢疾初期，腹痛难忍，或作胀闷，里急后重者，亦可用之。

【方解】：本方大黄泻热通便，枳实破气消痞，厚朴行气散满。诸药并用，共奏轻下热结，除满消痞之功效。

【按语】：本方以舌苔老黄，脉滑而疾，腹满便秘为辩证要点。主治痞满为主，燥实不甚之阳明热结轻症。现代常用于治疗肠梗阻、肠麻痹、病毒性肝炎、乙型脑炎、胆道蛔虫症、胃肠术后腹胀于呕逆、慢性胃炎、胃黑枣结石、食积腹痛、痢疾、胆系感染、急性肾功能衰竭、肾绞痛、鼻衄、哮喘、牙龈肿痛等。如恶心呕吐，加陈皮、姜半夏；胃肠湿热，加黄莲、黄芩；嘈杂泛酸，加煅瓦楞；腹胀较重，加莱菔子、木香、砂仁；黄疸，加山栀、茵陈；血瘀，加桃仁、赤芍；食滞，加山楂、六曲；虫积，加槟榔、使君子、苦楝根皮。

孕妇、年老体弱、血虚津亏者，不宜使用本方。

现代药理研究证明，本方具有促进胃肠蠕动，增强肠道推进功能，抗炎，利胆等作用。

【附方】：

1、大黄枳壳汤（《症因脉治》），本方枳实易枳壳，加陈皮、甘草、木通、六一散构成。功能泻积泻热。主治发热口渴，胃肠积热，肚腹皮热，泄泻腹痛，泻下黄沫，或欲便不得，肛门重滞，小便赤涩，右脉数大者。

2、三化汤（《素问病机气宜保命集》），本方加羌活构成。功能祛风泻热通便。主治中风，外有六经之形症，内有便渴之阻格。

3、承气合小陷胸汤（《温病条辩》），本方加瓜蒌、半夏、黄莲构成。功能导结泻热，清肺化痰。主治温病三焦俱急，大渴大热，舌燥，痰涎壅盛，脉不浮而燥甚，舌涩金黄。

润肠丸

【方源】：《脾胃论》

【组成】：大黄15克，当归梢15克，羌活15克，桃仁30克，麻子仁38克。

【用法】：上药为末，炼蜜为丸，每服12克，空腹温开水送服。亦作汤剂水煎服，用量按原方比例酌减。

【功效】：润肠通便，活血祛风。

【方治】：饮食劳倦，大便秘结，或干燥秘结不通，全不思食，以及风结，血结等症。

【方解】：本方重用麻子仁润肠通便，为主药；辅以桃仁、当归活血养血，润肠通便；大黄泻热通幽；羌活祛风散邪。诸药配伍，共奏润肠通便，活血祛风之效。

【按语】：本方以大便干燥秘涩，或干结如羊屎，甚至闭塞不通，饮食不思为辩证要点。主治风热入大肠于血燥而结所致的肠燥便秘，现代常用于治疗习惯性便秘。如腹胀，加厚朴、枳壳、血虚，加桑葚，生地。

【同名方】：

1、《仁斋直指》润肠丸，由杏仁、枳壳、陈皮、麻仁、阿胶、防风构成。老者苏子汤下，壮者荆芥泡汤下。功能理气养血，润肠通便。主治血虚气滞，大便涩滞。

《重订严氏济生方》润肠丸，由沉香、肉苁蓉、麻子仁构成。功能补精养血，润肠通便。主治血虚精亏，津液耗伤，



1、大便燥结，及老人，虚人便秘。

2、《校注妇人良方》润肠丸，本方加皂角仁、秦艽构成。功能疏风泻火，润燥通便。主治大肠干燥，风火内伏，大便秘结。

3、《卫生宝鉴》润肠丸，由麻子仁、大黄、当归、桃仁、白芍、炒枳实、升麻、陈皮、人参、生甘草、槟榔、木香构成。功能行气化平痞，润肠通便。主治胸隔痞闷，大便秘涩。

4、《沈氏尊生书》润肠丸，由当归、生地、麻仁、桃仁、枳壳组成。功能养血润肠通便。主治血燥便秘。