“ 鼻炎 ” 中医辩证论治二则
患者：邢某，女，50岁。
病史：患过敏性鼻炎和荨麻疹十余年，久治不愈。从千里之外的黑龙江赴陕求医，一路鼻涕不息，胸闷气短，胫踝肿胀，身上斑丘疹，此起彼伏，瘙痒无比。
刻诊：舌淡苔白，脉弦细弱，饮食二便尚可。
处方：
生黄芪100g 防己15g 当归20g 荆芥10g 防风10g 麻黄3g 细辛3g 银柴胡12g 乌梅15g 羌活10g 地龙10g 乌蛇30g 生甘草15g 白蒺藜15g 陈皮10g白鲜皮30g 白芷15g 徐长卿15g 大枣3枚。
3剂，水煎服，每日3次。
服药后，在西安游玩3日期间，清涕戛然而止，胸闷气短消失，脚踝消肿，荨麻疹亦减轻。
患者直叹神奇，小小3剂药，竟能去数十年顽疾。效不更方，续服12剂，诸症消失。
患者：黄某，女，40岁。
刻诊：有过敏性鼻炎，最近1周因感冒加重，头痛，鼻塞流涕，咳嗽痰多，质稠。饮食不多，二便基本正常。
寸关浮滑，舌质淡白，西医用药1周病状无改善，特转中医治疗。
辨证：风寒袭肺，郁久化热，肺气不宣。
处方：
炙麻黄10g 桂枝10g 杏仁12g 桔梗10g 青风藤12g 海风藤12g 穿山龙30g 黄芩30g 鱼腥草30g 金荞麦30g 炒地龙10g 辛夷花6g 白芷15g 鹅不食草15g 清半夏15g 生姜6g 生甘草15g 云茯苓15g
5剂。水煎服，每日3次。
1周后，诸症消失。痊愈。
古道瘦马按：
宣肺理气麻黄汤，痰多质稠肺偏热用黄芩、鱼腥草、金荞麦清热化痰，消炎通窍用藤药（此乃张效科老师独门经验）；
抗过敏畅鼻窍用炒地龙、辛夷花、白芷、鹅不食草，苓桂姜甘夏行气化痰。
整个方子，以中为主，兼参西理，故收效较速。
程奕斐按：
患者既往有过敏性鼻炎史，主诉因感冒后症状加重。
症见头痛、咳嗽痰多，此为风寒袭肺，致肺气宣降失和而咳。
《素问·金匮真言论》有：“肺开窍于鼻，藏精于肺”，《灵枢·脉度篇》又指出：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣”故肺气不宣则鼻窍不通，难辨香臭。痰质稠乃风寒不解入里化热之象。
今用麻黄汤宣肺止咳，因表证不显故麻黄炙用，减其辛散发汗之力，取其宣肺止咳之效。
青风藤、海风藤本为治疗风寒湿痹常用药，但根据陕西名医张效科经验此类药有搜剔驱风之良效。
穿山龙是朱良春老中医治疗咳喘经验用药。
三药合用驱风止咳之效倍增。黄芩、鱼腥草、金荞麦号称清肺热之“三板斧”，王老经验对于肺热咳喘此三药常合桔梗甘草汤，其清肺止咳利咽之效更显！
地龙、辛夷、白芷活络、散寒、通鼻窍。
鹅不食草气味强烈，嗅其气，即作喷嚏，独具祛风通窍、解毒消肿之功，对于轻证鼻炎常单味研末纳鼻中即可取效，实为鼻炎一良药。
半夏、茯苓、生姜辛散淡渗以消饮除痰。
全方辨证用方合专病用药共为良方实是老师临床一大特点！
THE END
本文
撰文:王幸福
编辑:张光
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