反复打嗝 警惕肝脏疾病

在日常生活中，偶然打嗝不足为奇，但是出现反复打嗝时，就要注意身体是否出现了健康问题，特别是要关注是否存在肝脏疾病。

文/记者 龚小莞

通讯员 钟婷婷 王一军

漫画/小牛

案例

连续多日打嗝不停 被确诊为肝癌晚期

今年45岁的张东（化名）持续半年腹部出现饱胀感，并经常打嗝，他并未在意，直到最近连续多日打嗝厉害，严重影响了正常工作生活，才到厦门市中医院就诊。肝病中心肝三科主任医师、厦门市医学领先学科中西医结合肝病学科带头人唐金模一摸他的上腹部就摸到了硬块，经过B超和核磁共振检查后，确认为肝癌晚期。

唐金模说，张东是乙肝病毒携带者，但他觉得不发病，不难受，没有加以重视，还经常喝酒。近半年来出现上腹饱胀感和打嗝，并且消瘦了很多，他也不以为然，等到打嗝厉害难以忍受，已经是肝癌晚期了。很多人和张东一样，因为不重视而延误了病情，因此80%以上的肝癌被发现时都已经是晚期。肝癌如果早期发现，百分之八九十可以治好。

老大爷反复打嗝1个月 检查出肝脏多发占位

68岁的丁大爷反复打嗝1个月，他用各种偏方治疗，但效果很差，于是到厦门大学附属成功医院就诊治疗。普外二病区主任陈战经过检查，诊断为肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、肝脏多发占位，肝癌可能，追问丁大爷的病史得知，他患有肝炎，非但没有戒酒，还有30余年的饮酒史，每天白酒半斤。

分析

八成重度肝病患者 常常伴有打嗝症状

陈战说，打嗝是由于膈神经、迷走神经受刺激，使膈肌、肋间肌不自主地同步强烈收缩，导致空气突然被吸入呼吸道内，并且伴有吸气期声门迅速关闭所产生的一种特有的声音。打嗝的病因较多，涉及消化、呼吸、神经等系统。

对于肝病患者，频繁打嗝会使患者烦躁不安，不利于病情康复。心理因素是引起打嗝的重要因素，也是肝源性打嗝的主要诱因之一。由于患者对病情、治疗费用，以及疾病对工作和婚姻等多方面的影响产生担心与忧虑，精神紧张或忧郁，反复引起自主神经功能紊乱，支配内脏及膈肌的迷走神经功能不协调，临床轻度慢性肝炎和其它肝病的打嗝主要由此引起。高黄疸、肝癌、上消化道出血、反复多次住院治疗患者、第一次发病住院患者等均较易出现打嗝。重症肝炎患者由于肝细胞损害较重，黄疸明显，常可因大量胆盐、胆红素刺激膈神经而反射性地引起膈肌痉挛。文献报道，临床80%重型肝炎、伴高黄疸肝癌和急性黄疸型肝炎患者常伴有打嗝。

提醒

打嗝48小时仍无法缓解 很可能有肝部肿瘤

唐金模说， 出现反复打嗝的症状有两种情况:一种是容易缓解的。例如普通的肝病，肝气不疏、肝气瘀滞，同样会引起打嗝，有时候心情不好也会打嗝，但这种打嗝不是持续性的，一般经过药物调理，或者自己喝些热水等就没事了。还有一些胃肠道疾病或者冷胃、热胃，吃凉的东西等也会引起外刺激，导致膈肌痉挛打嗝。吃些对症的药，通过调理，一到两天就能解决。

另一种是缓解不了的，机械性的打嗝，这种情况就要考虑肿瘤，如果存在肝脏肿瘤，肿大的肝脏会顶住膈肌，对膈肌造成一定的刺激，从而引起膈肌痉挛。机械外力导致的膈肌痉挛很难缓解，也就是顽固性打嗝。判断标准是，持续或者间歇性的打嗝，尤其是深吸气的时候突然打嗝，通过各种方法处理后，48小时过后仍无法得到缓解。出现顽固性打嗝一定要引起重视，可能是肝肿瘤，也可能是胃部肿瘤、胰腺肿瘤等其它肿瘤引起的，需要排查消化系统的肿瘤。特别是有慢性基础疾病的人群，如乙肝、酒精肝、脂肪肝、慢性胃炎、胃溃疡、糖尿病、高血压等患者，更要引起重视。

出现隔三岔五打嗝 要及时到医院就诊

唐金模强调，要注重疾病的一级预防，有慢性病如乙肝的，要坚决戒酒，积极治疗，定期复查。同时要重视预警症状，有慢性基础疾病的人群，只要上腹部有饱胀感就要注意，即便是隔三岔五的打嗝，没有持续48小时以上，也要及时到医院就诊。

此外如果存在食欲下降、消化不良、肝区疼痛等症状，也要及时进行肝脏彩超等检查。肝脏肿瘤早期症状不明显，待病情发展到一定程度才会逐步产生症状。越早发现、治疗，效果越好。

支招

服用大黄有疗效 还可服用中成药

陈战推荐了几种打嗝的治疗方式:（1）深吸气后屏气法:患者深吸气后迅速用力屏气，然后缓缓呼气，无效时可重复进行。（2）压舌法:令患者张口，以压舌板压稳舌体，用棉签轻轻刺激咽壁及悬雍垂，使患者产生呕的反射，反复操作3次。

此外中药治疗打嗝疗效确切，无明显不良反应。其中大黄有通腑降浊之效，故服用单味大黄治疗效果较好；还有沉香具有通脉降气、行气温中之效，故研粉后冲服治疗打嗝效果较好；服用中成药如安宫牛黄丸、茵陈四逆汤、增液汤、四君子汤等，效果也不错。

来源： 厦门晚报