服用阿司匹林,预防脑梗塞导致的中风,增加脑出血的风险怎么办

在预防心脑血管疾病时,阿司匹林是常用药物。有很多人问华子,服用阿司匹林可以活血,能预防脑梗塞导致的中风,但是“物极必反”,是不是也容易导致脑出血呢?那么阿司匹林,是应该吃还是不该吃?

华子说,导致脑出血的主要原因与阿司匹林的关系并不大,主要是高血压惹的祸,只要把血压控制好了,正常服用阿司匹林就没有问题

一、“中风”分为两种类型

不论是脑梗塞造成的大脑神经细胞缺血、缺氧死亡,或是脑出血压迫,造成大脑神经细胞的死亡,其结果是相似的,都会导致中枢神经系统损伤,造成各种功能障碍。在我国传统医学中,以“中风”这一名词命名这两种疾病。

在现代医学中,把“中风”称为脑卒中,包括缺血性脑卒中(脑梗塞)以及出血性脑卒中(脑出血)。其中脑梗塞的发生率约占整体中风患者的70%~80%,脑出血的发生率约占总数的20%~30%。

二、阿司匹林的主要作用

在脑梗塞的发生原因中,最主要的一点就是脑动脉发生了粥样硬化。当硬化斑块发生破溃时,斑块表面就会诱使血小板聚集,形成血栓,造成脑动脉的堵塞。所以要预防脑梗塞的发生,就要从两方面入手,一是防止斑块破溃,二是阻止血小板聚集

对于第一方面,可以服用他汀类药物,可以降低LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇),稳定斑块,避免斑块破溃。对于第二方面,可以服用阿司匹林,能与血小板上的环氧酶结合,不可逆的抑制血小板的聚集作用。两种药物组成了“双保险”,是预防心脑血管疾病的“基石”药物。

三、阿司匹林会引起脑出血吗

很多人担心的是,服用阿司匹林抑制了血小板,那么大脑中的动脉发生破损的时候,血小板不能聚集了,不就会导致脑出血了吗?其实不用过于担心这一点,因为人体的凝血机制并不是只通过血小板这一种方法,还可以通过凝血因子进行凝血,服用阿司匹林不会造成我们身体出血止不住

在相关的研究中,大剂量的阿司匹林(500mg以上)对凝血功能的影响较大,会使脑出血的发生率显著升高。而用于预防心脑血管疾病的阿司匹林,只是小剂量阿司匹林(每天75~150mg之间),对脑出血发生率的影响大约只有万分之几的概率,而对心脑血管疾病的预防作用,可以达到百分之十几。两者相比,产生的获益要大于风险数百倍。

而且造成脑出血的主要原因,并不是阿司匹林。因为阿司匹林不会造成大脑中的动脉破损,真正损伤脑动脉的是高血压。在长期高血压下,脑动脉中会形成微小的动脉瘤,在血压骤升的时候,可能会导致动脉瘤破裂,出现脑出血。

所以在控制好高血压的前提下,正常服用小剂量阿司匹林的安全性很高。有高血压的人,如果不能稳定把血压控制在160mmHg以下,则不建议服用阿司匹林。任何一种药物治疗,都会带来不良反应的风险,只有当药物产生的获益远大于风险时,才建议服用药物。

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