慢性阻塞性肺病要如何治疗?
慢阻肺需要终生治疗
慢阻肺是一种可以预防和可以治疗的疾病,虽然慢阻肺不能够完全根治,但是通过合理的预防和治疗手段,患者的生存期可以大大延长,生活质量可以大大的提高。
关键点
慢阻肺治疗的前提和关键点是戒烟。烟草中的有害气体和有害的颗粒对慢阻肺的损害是最大的。到目前为止,慢阻肺治疗的最有效的手段就是戒烟。
疫苗
慢阻肺患者经常会急性加重,导致咳嗽,咳痰呼吸困难症状,加重甚至住院,每次急性加重对肺功能都是一次沉重的打击,而急性加重最主要的原因是感冒和肺炎,所以每年接种一次流感疫苗预防流感,每五年接种一次肺炎疫苗预防肺炎对慢阻肺患者是非常必要的。
慢阻肺的药物治疗
药物治疗可以缓解慢阻肺症状,减少急性加重的频率和严重程度,改善健康状况和运动耐力。 但是,令人遗憾的是。至今为止,在临床研究中,没有一种治疗慢阻肺的药物,可以延缓肺功能长期下降的趋势。
1.支气管扩张剂
气管扩张剂是慢阻肺患者的基本用药,长期使用可以使肺功能得到一定程度的提高,生活质量,运动能力提高,减少慢阻肺患者反复急性加重的频率。常用的药物包括噻托嗅铵,茚达特罗,信必可和舒利迭,氨茶碱和茶碱缓释片。
2.抗炎剂
吸入激素和口服激素是最主要的抗炎药。吸入激素可以作为平时长期使用,可以减少慢阻肺急性加重。常用药物有信必可,舒利迭。而口服激素可以作为急性加重时缓解症状,短期使用。常用药物有强的松30到40mg,使用5到14天。
3.化痰药
很多慢阻肺患者都有粘液高分泌状态咳嗽,咳痰大量的白色痰液。每年冬天开始加重连续三个月,夏天咳嗽,咳痰会好转,对于这类咳痰较多的患者需要使用化痰药。常用的药物有乙酰半胱氨酸,氨溴索,羧甲司坦,桉宁蒎胶囊。
4.抗生素
研究证实,慢阻肺患者长期使用抗生素预防急性加重是无效的,所以不推荐慢阻肺患者长期使用抗生素。抗生素仅仅推荐,在出现黄痰急性加重的时候使用。
阿奇霉素是一个例外,如果患者已经使用了上述所有的药物,包括支气管扩张剂,抗炎药,化痰药仍然反复的加重。推荐使用阿奇霉素每天一片连续使用一年可以预防反复急性加重。
慢阻肺的非药物治疗
1.健康教育
健康教育是指患者需要与医生保持信息沟通,医生通过健康教育,使患者了解到,慢阻肺治疗的重点是什么?督促患者戒烟,定期检查患者的吸入装置是否正确。研究显示,我国慢阻肺患者使用吸入装置60%到70都是不正确的。通过健康教育患者可以正确的识别急性加重的症状,做出早期的及时的治疗,防止急性加重进一步的恶化。
2.肺康复
肺康复是迄今为止,治疗慢阻肺最经济的办法。通过,每天锻炼1小时,包括耐力训练,如快步走,抗阻力训练,如哑铃,下蹲。呼吸肌的锻炼包括说腹式呼吸,呼吸操,可以提高患者的运动能力和生活质量。