王幸福用药经验辑要（上篇）

1、生地黄能镇静安神治失眠，用量宜大，用至100克以上效果显著，若兼有脾胃虚弱者，需易熟地黄或配伍肉桂、干姜等。药理研究表明，怀地黄对中枢神经系统有镇静作用，其作用部位可能在大脑皮层，地黄有类激素样作用，而无激素样副作用。大剂量生地还可治疗热痹和虚痹，其配伍川乌治疗痹证能相辅相成。2、半夏治失眠远胜于酸枣仁、夜交藤、合欢花等，诀窍是必须重用，而且晚服。临证要用生半夏或清半夏，法半夏药力太弱。其实半夏的毒性在于其皮下的一层黏液，所以《伤寒论》用半夏皆“洗”，意思就是把黏液洗去而生用。半夏用量不同，功效有异，6—12克具有和胃之功，10—20克能降逆止呕、化痰畅中，30克以上则能安神疗不寐，60克以上能镇痛，治疗无名肿块或癌症等。3、夜交藤安神的用量要大，30—150克效果才好，否则难以取得良好疗效，尤适用于血虚所致失眠，其擅补心肝之血而交合阴阳，还能舒经活络，治疗头痛、头晕、身体疼痛、疲劳综合征、纤维肌痛综合征、皮肤瘙痒等。4、药理实验表明，炒酸枣仁的镇静作用优于生酸枣仁，《金匮要略》中酸枣仁汤注明酸枣仁要“先煎”，值得注意。另外，酸枣仁和延胡索在安神方面有协同作用，该药其配伍合欢皮、夜交藤，名为“安神三药”。5、川芎治疗头痛的关键在于大剂量，用到30—50克疗效立竿见影。偏头痛多属实证，但有寒热之辨，代表方为陈士铎之散偏汤，此方川芎用量为30克，应守此用量才能取得良效。应注意的是，服用散偏汤易发生瞑眩反应，医者不可不知。6、蛤蚧可补肺益肾、纳气平喘、助阳益精，雌雄配伍会使药力大增。蛤蚧药力在尾，所以药用蛤蚧多保留其尾部，以体大、肥壮、尾全、不破碎者为佳。其既能补人体之阴液，又能通调水道。药理研究显示，蛤蚧能增强免疫功能、平喘、抗应激、抗炎，具有性激素样作用。临床应用宜研粉冲服或装胶囊使用。7、紫菀是便秘咳嗽之克星，专长开泄肺郁、宣通二便，药证相应，疗效才好，临床切不可堆砌用药。8、蒲黄是蒲棒上部的黄色雄性花穗，止血炒用，散血生用，其作用主要表现在三个方面：一是少腹瘀血证，如失笑散；二是胃溃疡之类，可收敛止血止痛；三是用于口腔溃疡、瘀斑之类及眼底出血。比起三七粉，既便宜又好使。9、薏苡仁大剂量能化痰，常服宜配伍大枣，仿葶苈大枣泻肺汤。药理研究显示，薏苡仁能抗肿瘤、增强免疫力、降血糖、抑制骨骼肌的收缩、镇痛解热、延缓衰老等。10、实证的疮疡痈肿，金银花必须大剂量使用，此药作用偏表、偏上、偏散，对症（证）后用至100克以上，作用优胜西药抗生素。不对症（证）者，不可妄投。11、水牛角能代替犀角，但必须大剂量使用，此药治疗实证之头面轰热有奇效。药理研究显示，水牛角有抗炎、解热、降低毛细血管通透性、增加血小板、兴奋垂体—肾上腺皮质功能的作用，故对血小板减少性紫癜、肝炎、过敏性紫癜、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、白塞氏病等属热毒证者疗效较好，用量为60—250克。12、甘麦大枣汤治疗脏躁加酸枣仁、合欢皮能增强疗效，大枣大剂量应用能通便、安神、镇静。注意《伤寒论》十枣汤的用法，此方治疗肝硬化腹水、严重的胸腔积液、重度水肿等有良效，西医治疗此类疾病无效时，十枣汤能挽狂澜于既倒，其中大枣发挥了很大作用。13、呃逆之病多因胃寒，虚寒气逆又可致四肢厥冷。生姜能治腹胀、呕吐、寒厥，如当归四逆汤、吴茱萸汤生姜用量最重，值得注意。14、连翘是治疗热呕之妙药，研究表明，连翘煎剂镇吐效果与注射氯丙嗪2小时候的作用相仿，其镇吐作用的原理可能与抑制延脑的化学感受区有关。《金匮要略》有“呕而发热者，小柴胡汤主之”，故小柴胡汤证见呕吐明显者，加连翘尤妙。15、桂枝的主要作用是降逆和强心，这两点在《伤寒论》中体现得很明显。临床上治疗冠心病、心动过缓或肺心病时，桂枝、肉桂各半用，可相得益彰。16、泽漆又叫五朵云，是治疗肺癌的有效药，其能行水消肿、化痰止咳、解毒杀虫。《金匮要略》泽漆汤就是治疗水积肺痿的主方。临床上治疗肺癌咳嗽、恶性胸腹水，剂量在30—60克为宜，既能强力利水，又能抗癌止咳而不伤正。17、升麻并无明显升提阳气的作用，其升压作用远远不及枳实、干姜。此药实是清热解毒的良药，治疗咽喉肿痛、口舌生疮、肝炎、中耳炎、带状疱疹、白塞氏病等皆有良效。尤其注意升麻在肝病中的应用，其能抗病毒、降转氨酶。18、蒲公英是治疗胃炎的良药，胃病凡经胃镜检查，呈现病灶红肿溃烂，一律加用重剂蒲公英，以消炎生肌。用药关键在于重用，针对瘀热诸症，轻则30克，重则60克，方能取得显效。药理研究表明，蒲公英具有消炎、抗菌、降低毛细血管通透性、增强免疫功能、抗肿瘤、抗溃疡、保护胃粘膜、保肝、抗内毒素等作用。19、忍冬藤清热解毒、通络散结，尤适用于瘀热证。此药除治疗各种痹证外，大剂量还可治疗痤疮、痔疮、肺痈、肠痈、红斑狼疮、银屑病等。20、胡黄连不似黄连苦寒，其能除虚热而坚阴，功如黄柏、知母。此药有个重要作用就是在甘草泻心汤中代替黄连、或配伍黄连，治疗寒热错杂之反复发作的口腔溃疡，重用至30克，效果显著。