因一项抽血化验异常，肺癌术后患者惶恐不安以为复发

一个35岁女性，因肺结节手术，术后病理是微浸润癌，这个分期非常早，手术就可以获得治愈，术后不需要任何辅助治疗。然而，术后复查时一项抽血化验检查异常，让她惶恐不安。这个检查叫异常糖链糖蛋白检测，英文缩写TAP。TAP异常到底有没有意义？

TAP（Tumor Abnormal Protein），是国际权威研究机构开发的肿瘤早期诊断技术。大量研究表明，异常糖链糖蛋白与恶性肿瘤的发生、发展、转移及预后存在着密切关系。正常细胞恶变时，细胞的聚糖结构发生变化，产生多种异常糖量糖蛋白，并最终释放的体液中。因此，通过检测体液中是否存在异常糖链糖蛋白及其含量的多少可以为肿瘤的发生发展的判别提供重要的参考依据。

实际上我们目前临床常常使用的肿瘤标志物，比如甲胎蛋白AFP、癌胚抗原CEA以及CA系列等等，都是异常糖蛋白，通过相应的抗体试剂盒来检测这种糖蛋白。这类肿瘤标志物与肿瘤之间不存在严格意义上的一一对等关系，一种肿瘤可以产生多种肿瘤标志物，一种肿瘤标志物可出现在多种肿瘤中，而且很多良性疾病可以引起肿瘤标志物的升高，而有些晚期肿瘤患者肿瘤标志物却处于正常范围。总体来说，灵敏度较低，准确性比较差。

而TAP检测是一种组合肿瘤标志物检测技术，通过含凝集素的试剂盒，促进多种异常糖链糖蛋白相互聚集成特异形状的类晶体凝聚物，并形成图像显示出来。他在同一反应体系中，将AFP、CEA等现有临床可以检测及部分尚无法检测的几十种肿瘤标志物进行一次性组合检测，高度集聚肿瘤信号，大大提高了肿瘤检测的灵敏度和准确性。

既然TAP检测灵敏度和准确性提高了，那这个指标升高是不是意味着肿瘤复发？

当TAP凝聚物面积<121μm提示正常/无明显凝聚物，说明被检者体内异常糖链糖蛋白含量正常。

当TAP≥121μm且≤225μm:异常/凝聚物较小，说明被检者体内异常糖链糖蛋白含量异常，凝聚物较小。如果有相应的病史、影像学或其它肿瘤标志物检查结果也是异常，那么就要高度重视；如果没有任何症状体征，影像学检查也是正常，则不必太担心，每个月复查一次，动态观察，如果数值无明显上升，考虑假阳性可能。

当TAP>225μm:异常/凝聚物较大，说明被检者体内异常糖链糖蛋白含量异常，凝聚物较大。处理方式与TAP处于121～225之间是一样的，动态观察，密切随访。如果数值持续上升，则要高度重视，及时行其他检查来明确是否有早癌或癌症复发转移可能。

从上可以看出，其实TAP也并不是什么特别精准的检查，在肿瘤诊断、判断是否复发转移中仅仅起到辅助作用，并能起到一些预警的作用。但有时候轻度升高有可能引起病人恐慌。实际上，这个检查同样存在着假阳性和假阴性。当糖尿病病人使用胰岛素、自身免疫性疾病、风湿病急性期、骨折未愈合、一些良性肿瘤或异常增生都有可能引起TAP升高。而治疗有效的恶性肿瘤病人或终末期肿瘤病人则有可能出现假阴性。

胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。

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