脉络从球

脉络丛球

胚胎发生时,软脑膜连同位于蛛网膜下隙的血管突入脑室并被覆室管膜,形成脑室脉络丛。正常的脉络丛呈分叶状结构,表面有内含小血管和毛细血管丛的绒毛样突起,并含有纤维结缔组织和神经组织。脉络丛主要存在于侧脑室,少量位于第三脑室和第四脑室。在侧脑室内可见丰富的脉络丛,其中以三角区脉络丛最发达而且常形成球状,称为脉络丛球,脉络丛球偶见于第四脑室。

图1  脉络丛球MR信号不均匀

A.轴面T1WI;B.轴面T2WI;C.冠状面T2WI,双侧侧脑室的三角区脉络丛增大(箭),其内见明显钙化。脑室系统无扩张,周围脑实质的MR借号无改变。

脉络丛球的大小变异很大,直径为3~23mm。脉络丛球的MR信号强度也可不均匀,发生钙化后MR信号会更不均匀(图1)脉络丛球容易发生钙质沉积或钙化,钙化形态可呈点状、环状、圆形或聚集成团块状。钙化灶在CT扫描时呈高密度,MRI检査时在T1WI及T2WI多呈低信号,但在T1WI呈等信号或髙信号也不少见。双侧侧脑室脉络丛球的形态和大小一般对称,钙化也多在双侧同时发生。但是,双侧脉络丛球的大小和钙化程度可以不对称。

图2  脉络丛球增大并钙化
轴面CT显示双侧脑室的三角区脉络丛呈球状增大,内部见斑点状及环状钙化。

一侧脉络丛球可以很大,钙化可仅出现在单侧。正常增大(变异)脉络丛球的MRI特点是不伴随脑室扩张和脑积水,周围的脑实质无相关的MR信号改变。由于含有丰富的小血管和毛细血管,所以在增强扫描时脉络丛球会明显强化,不应误认为病变。

正常脉络丛球在形态、大小及钙化方面的变异,一般没有临床意义。但通过观察脉络丛球有无移位及其方向,对发现和定位脑内占位性病变有一定帮助。在双侧的侧脑室脉络丛球较大、钙化明显或很不对称时,需要与脉络丛乳头状瘤区别。有些颅内病变,如Sturge-Weber综合征,可以有患侧脉络丛球明显增大并且明显强化的表现。因此,发现脉络丛球增大时应排除颅内病变的可能性。

【参考文献】

[1] 鱼博浪,中枢神经系统CT和MR鉴别诊断.西安:陕西科学技术岀版杜,2005:84-85.

[2]  沈天真,陈星荣,神经影像学.上海:上海科学技术出版社.2004:301-302.

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