任继学遣方用药经验与“寿命等边三角形”理论

药物的药性各有所偏，其功效各有所长，不同的药物之间存在着多样的相互作用，药物同用虽可以增强疗效，但也可以对人体造成不利的影响。《笔花医镜》云：“用药如用兵，须量其才力之大小，盖有一利，即有一弊。如大攻大补、大寒大热之品，误用即能杀人。”《神农本草经》有“七情”之说：“药……有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者”，通过适当合理的配伍，可增强疗效，扩大治疗范围，同时能消除或缓解某些药物对人体的不良影响。

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合理配伍，增强疗效

如治疗急性或慢性肾炎所致的血尿，常用苎麻根配白茅根。

白茅根甘寒，入肺、胃、膀胱经，能清热凉血、止血利尿；

苎麻根甘寒，入肝脾经，清热利尿、止血解毒消肿，两药相伍，加强止血解毒之效。

又如治疗急性乳蛾，因邪毒入侵，正不御邪，毒结于咽喉，出现喉核红肿疼痛，常用金莲花配金荞麦。

金荞麦味辛性凉，入肺肝两经，辛能开表散结、解毒消肿，凉能清热，以善开喉闭为长；

金莲花性寒味苦，入肺胃两经，旨在清热解毒、行滞解凝，两药相伍，增强清热解毒、消肿利咽之功。

任老常以砂仁配熟地黄用于补肾方中。“补肾非地黄不可”。熟地黄性甘微温，功专补血填精，然熟地黄之滞腻，唯恐碍胃。砂仁辛温香窜，和胃醒脾，快气调中，以砂仁配熟地黄，相反相成，通过砂仁辛窜制约熟地之滋腻，使得补益之效增强而无腻滞之弊。

又如在治疗妇女月经过多，常以牡丹皮配艾叶炭通涩并用。艾叶炭擅入血分，既可温经散寒，又可收敛止血，配伍凉血活血散瘀之牡丹皮可以宁血止血，且无止血留瘀之弊。

《王氏医存》言：“古人立方之妙，多是以药制药，以药引药……。”任老也擅于使用引经药，利用药物“归经”的特性，引导其他药物直达病所，以增强药力。

如任老在治疗头痛用方中必用川芎，盖因《医方集解》云：“头痛必用风药者，以巅顶之上，唯风药可到也。”此药味辛性温，辛香走窜，能引血上行，上达头目，长于祛风止痛，为诸经头痛之要药。

又如牛膝，苦酸平，入肝、肾经，既能引血下行，又能补益肝肾，在治疗风阳上冒所致的头晕、头胀、肢麻或虚损性肾衰所致的下肢浮肿、沉重等症，常以怀牛膝，前者引血下行，后者既能补益肝肾，又可引药下行，以达到治疗目的。

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取其精华，为我所用

任老指出，医家在临床所开之处方，不应该是药物的简单相加，也不能是某类药物的简单组合，而是在理法理论指导下，有目的地将群药经过合理配伍，组成一个新的有机整体。

如在治疗不寐病时，他认为该病多因七情内扰，饮食所伤，久而不解，引起脏腑气化机能阻滞，经络气血失和，阴阳不平，促使脑髓不得静谧，神明散乱，形成卫气常行于阳，不得入阴而成。自拟益脑眠可安方，药物选用清半夏、秫米(微炒)、郁金、酒黄连、肉桂、炒酸枣仁、小蓟花、黄精、炙远志，共为细面分服。

方中以小蓟花为君药，性味甘凉，入心、肝、肾、脾经，通经络，调血脉，交合阴阳，臣以黄精之甘平，入肺、脾、肾经，宽中益气，使五脏调和，安下治上，填髓益脑；配以酸枣仁，炒则其气香，能透心脑之气，敛气安神，使魂宁魄静，眠而能安；佐以秫米味甘微寒，能利脾胃，并医阳盛阴虚之疾，清半夏味辛性温，能和胃散邪，除腹胀，目能得瞑；取酒黄连上行于心，则君火安于上，相火潜于下，以护肾水；配肉桂之辛，引火归原，以交通心肾；使药用郁金入心、脾、肝三经，以引诸药，理气开郁，除烦安神；少取远志肉开心气益精神。此方用药严谨，以奏益肾养脑、理脾升降、交通心肾、解郁除烦、镇静安神之功。

任老指出，中医古籍记载了许多十分有效的药物方剂，尤其一些经典名方，组方合理，配伍严谨，疗效可靠，必须善于学习，吸取精华，为我所用。如用白通加猪胆汁汤治疗心功能衰竭，是任老融古贯今，博采古方，兼收并蓄的体现之一。白通加猪胆汁汤原出自张仲景《伤寒论》第315条，治疗少阴病，“下利，……利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。”药由干姜、附子、葱白、人尿、猪胆汁组成。此条文历代医家之注释，多从“阴盛格阳”作为病因病机之解。其治则、治法多从“反其佐，以同其气，使不相格，适相成”，“反佐取之，甚者从之”而解之。任老认为白通加猪胆汁汤虽然主治“下利不止，厥逆无脉，干呕烦者”，但现今临床上所见的心功能衰竭者，其证候是寒热错杂、气液不足、阳衰血瘀之危病。法宜救阳固精，活血化瘀为主。亦可用白通加猪胆汁汤治之。方中干姜，味辛、性温，逐寒邪“扶正温经以通脉气，气通则脉通。生附子(今用炮附子)味辛、大热、有毒，以祛除体内之阴毒，毒去则阳回。附子上通心阳而强心，中暖脾胃以生气，下壮肾命以补火，如此元阳得复，则生命有安之望。配葱白，味辛性温而升，善通脉而助干姜通气之力，则厥回脉通。人尿，咸寒，能推陈出新，活血散瘀，通经达络，和畅气血。猪胆汁，味苦性寒，先入于心，能清心烦之热，凉肝脾而止呕。此方诚为温阳通气、活血复脉、解毒除烦、强心利尿、回阳救逆之良方。任老常用此方治疗心衰，往往收到意想不到的疗效。2002年底，广东省中医院收治一位74岁的男性患者，患有冠心病、心房纤颤、慢性心功能衰竭20余年。因出血性中风合并肺部感染，出现急性心功能衰竭，经西药积极抗感染、强心利尿及中药清热解毒、活血祛瘀等治疗，效果欠佳。在任老的指导下，加用白通加猪胆汁汤，治疗第2天后喘促症状大减，3天后症状消失。

82岁的国医大师郭子光面色红润，声若洪钟，现在仍然每周出四个半天门诊，并不觉得累。“有时在门诊看到年轻人腰杆痛，我就笑他们：我一个'80后’的老头子，还不晓得腰痛是啥味道。”

不光身体硬朗，郭老还充满活力，生活时尚，门诊用iPad写处方、通过QQ视频诊病，爱好京剧、书法，喜读武侠小说……他精力充沛的保养秘诀和养生之道来自何方？对记者的询问，郭老没有直接回答，而是先讲起他的“寿命等边三角形理论”。

人的寿命如同一个等边三角形，底边是先天的父母元气，左右两边是生活方式与社会环境，等边三角形的顶点就是我们的“天年”，即自然寿数，《左传》曰“上寿百二十，中寿百岁，下寿八十”，但我们通常都达不到“天年”，这是因为左右两个边往往受到饮食起居、恐惧压力、污染与战乱的影响而变短，致使达不到原有三角形的顶点高度。养生，就是减少对生命的消耗，以“尽终天年”。

“养生重在养神，而养神当从修德入手。”古人云“养生养德无二术”、“大德必保其寿”，把养生养神提到修德的高度是最具东方特色的养生方法。历代养生家也都认为，人的寿命长短与品德高低呈正相关。怎么修德？孔子说“修德以仁”，“我自己总结了四句话：有追求才有活力，有宽恕才有平静，有爱心才有成全，有恒心才有成果。”

“在门诊我经常劝一些高血压病的老年人：凡事看轻点，遇事慢半拍，有理也让人。这是因为宽容是最高境界，心平则气和。”只有德行高尚的人才能在生活上知足常乐，心境泰然。试想一个贪婪的官员，长期精神紧张，心理失衡，精气暗耗，安能长寿？“有人做过调查，腐败的官员是不会长寿的。”郭老调皮地笑了。

郭老说，养神分积极养神和消极养神两种。积极养神是指儒家提出的积极进取、自强不息，“无息则久”，人要有追求、生命要有刺激才有活力，“正思虑以养神”，这是养神之上举。消极养神，则包括道家提出的气功、参禅打坐等精神修炼法。总之，养神的主旨是“以恬愉为务”，动静结合、脑勤心静为好。

此外，养生还要顺应自然、顺应人体生理过程。生命是有规律的，渴则思饮、倦有睡意，都是生理需要的信号，放纵或强行抑制的结果必然行不通。“现在有些女士通过吃药来延长绝经时间，实际上是和人的生理规律对抗，是不科学的。”

“具体来说，您平常有什么特别的养生方法吗？”记者有些不甘心。

“没有什么特别。我一般早上六点起床，出门打上一套关节操；饮食上偏清淡，基本不喝酒，每餐七八分饱，但吃得比较慢，因为吃饭是享受劳动成果的时候嘛。”

“这都是些很平常的事。你能做到，就能见功。”郭老慢慢地说。

的确，大道至简，道法自然，真正领悟了修德养神的养生之道，选择什么样的养生方法也就不足为奇，原本平常了。

亚健康状态的体困疲乏，精神萎靡，用三仙汤：仙茅、仙灵脾、仙鹤草。

曾治一企业主管，男性，40来岁，最近整日乏困，无精打彩，干啥都提不起精神，到医院检查，各种指标都正常，也无什么实质性疾病。这是典型的亚健康状态，是少阴精气匮乏，全身气化机能低下的表现。

处方：

仙灵脾30克， 仙茅10克， 仙鹤草50克，冰糖50克， 大枣10枚。

连服一周。复诊告曰，自从喝了你配的大力神饮料，现在好多了，人不累了，也有精神了。

一中年男性患者：

1、（太阴水饮）胸闷，心慌，气短。（水饮凌心）

双腿沉重如灌铅，舌苔白---茯苓30克，桂枝15克，生白术20克，炙甘草10克。

2、（少阴匮乏）疲乏无力，上楼没劲，脉浮濡无力，舌淡苔薄白。熟地45克，仙灵脾30克，仙茅10克，仙鹤草60 克加制附片5克，肉桂5克。

三付后上述症状已减轻，大有好转。效不更方，续服10剂，诸症消失。