调理亚健康体质的用药进退步骤：（2）再打瘀血 – 经方派
作者：JT叔叔
首先要说的这两个个方子，其实，要放在上一篇「厥阴治法」中也是可以的，温经汤证、当归生姜羊肉汤证，因为严格来讲不等于《伤寒论》感冒传变而成的标准厥阴病，所以这里再补充一下。
另外，「厥阴」与「瘀血」这两个主题，多多少少都会带到一些妇女生理痛的问题，所以一些常用的治生理痛的方子，也在此一并列出。虽然有些方既非厥阴病也非瘀血，但一起比对主证，才比较能让它们各自的特质更明确地凸显出来：
当归生姜羊肉汤：
如果是如性的生理痛，长期调理而言，这个汤，时不时喝一喝，总是会有好处。羊肉的「膻」味，令它也是直入厥阴的补药，和乌梅的直补风木之气不同，它更是会强化厥阴区块的「肉身」的部分。
民国初年的经方家曹颖甫建议可以在汤中再加些生附子，把老寒气逼一逼，更能够让女人下部免疫力增强，且容易受孕。
台湾的女同学跟我分享了一个辨证的方法，说：如果一个女孩子的生理痛，刚好就是「她妈妈当年也是同一种痛法」的，用这个汤会特别有效。我想，这种女性的问题，或者也带着一些所谓「先天不足」的遗传因素也说不定，在这里就用后天的方法，一并把前代的「基因负债」也还一还吧。
温经汤：
这个方子，也是生理痛会用到的方；虽然它最原本的主治，是比较接近更年期的发潮热。
它的主证，找的第一是「嘴唇干」（注意，不是口中，是嘴唇），第二是「手心热」。嘴唇偏干是一定要有的，而手心热则有一部分患者相当不明显或没有。但这是指治「更年期」为主。
如果是治生理痛的话，小腹偏冷、或小腹覆盖一个抱枕会好一点点的，大约就可以用了；除非是有更明显的附子汤证（下文会说明）。
当归芍药散／小建中汤／芍药甘草附子汤：
这三个仲景方，都是一般生理痛的「通用方」，不需要什么医术。基本上因为是芍药剂，有「绞痛」感时都可以试一下，通常都会有效。
如果硬要分的话，小建中汤比较适合气血偏虚／气色偏黄的人。芍药甘草附子汤比较适合体质偏寒（并且比身边的其他人更『不耐天气冷』）而「单纯的绞痛」较清楚者。
当归芍药散的话，比较适合那种好像酸、又好像往下扯、又好像闷痛……总之是有点「不清不楚」的混合型。如果是经「前」就先开始不舒服的话，不能说百分之百，但通常是当归芍药散比较有效。这个方，用生药打粉；因为煎剂和科学中药的效果反而弱。
当归芍药散，如果再加味菟丝子、沙苑蒺藜，比较能治到「内分泌不够」的所谓「仙女病」的体质，这种体质的女生，看起来人「太干净」，素素的不带肉味，这样还是有点「水至清则无鱼」的问题，要再养出一点动物性的部分，月经才会顺一点。这种加味，前面的温经汤、后面会说的附子汤等等，都可以挂进去。
如果真是虚到「气不摄血」，月经该结束了还一直时有滴漏，最轻的用归脾汤，不行的话用当归补血汤，还不行的话再加味成傅青主的「老归血崩方」。这年头的年轻女性，体质属「老」类还真是不少，多半你第一方和第二方都可以跳过不用，直接用第三方就行了。
单以止血来说的话，灶心土，也就是「伏龙肝」是特效药，你在这篇文章的哪个方之中都可以加一点，如果顺便就能把血止住了，就不必再折腾这些了。
在这里还是要回头说一下：前面说的种种证状，下腹绞痛也好、滴漏不止也好，如果体质上就是有之前讲过的厥阴病主证的话，还是要先医厥阴病才行。比如说当归四逆加味汤证的人，无论是瘀血块、漏血不止、还是生理痛，不先把当归四逆汤证调理好，这里说的几个方，都不会很有效。
附子汤：
以治生理痛而言，这个汤一定要有的主证是「手脚冷」加「脉沈」；通常有的主证是「手脚关节像感冒时的酸痛」；「也可以有」的主证是「整个背发凉或特别怕冷」。
这个汤并不治瘀血。但比较是对到「带脉虚，当补精」的问题，因此也治到带脉太虚而容易流产的体质。这种的虚，右尺脉一带，通常是整块偏「凹陷」一些些。
带脉虚的人，后腰容易有垂垂的肥肉，傅青主的完带汤也是治这个，但通常附子汤会快一些有效（治白带的话，还是完带汤有效些就是了）。
你可以在附子汤中再加一份山药；不过，附子要比白朮放得更多，不然补不进下焦，药性会都被白朮拦在带脉。
桂枝茯茯丸：
这个方子是治疗子宫肌瘤的基本方。如果这个人体质不寒，并且不带厥阴病的话，慢慢吃、慢慢好，日起有功地会有效果。
不过，如果是寒性体质的话，不把体质先调暖一点，这个方很难有效。
当然，积的寒气如果太多了，可能还是要动到温白丸这种力道更强一点的祛寒药（温白丸连瘀血也一并打了），不然的话，桂枝茯苓丸加一般般的暖药，疗程会拖得太久，几乎就等于没有效了。
如果是挂厥阴的话，这种子宫肌瘤，挂当归四逆加味汤的机会是比较大的，要把汤归四逆加味汤证治好大半了，桂枝茯苓丸才会起效。
另外，厥阴体质的人要治肌瘤，日常保养，当归生姜羊肉汤加生附子，大概也是要一直喝的。
这个方子本身，因为效果不猛，所以你配的时候，再加一些皂角刺或者穿山甲都可以，不过前一篇文章也说了，如果是「囊肿」类的，抽痰药，要用指迷茯苓丸或大黄甘遂阿胶汤，就不是以这个方子为主了。
下瘀血汤：
这个汤证很要紧。
我真是受够了一大堆自称「虚不受补」甚至自称「温不受补」的傻蛋，自以为是容易上火的热性体质，说什么：「我一点补药都不能吃，一吃就上火！」结果都是因为瘀血，白白吃了一大堆下火的寒药，把整个体质都搞坏了。
吃到一点当归、人参之类的药物，牙龈就发肿了，然就开始狂吃下火药。这种人，可能是太寒，也可能是瘀血。
所谓太寒，也就是血管太窄紧的体质，用生附子可以把血管推宽。比如说，如果你吃了当归生姜羊肉汤，会牙龈肿或失眠，你就再多放一点生附子，如果就补得进去、不再上火了，你就大约是这一类寒症。
如果不是寒症，多半就是瘀血，要用这个下瘀血汤。
这个汤的主证，主要就是：人发闷，常常燥热口干，有「上火」的感觉，可是脉既不浮又不滑，都沉沉的，根本就是没有火的脉象。「嘴唇特别干扁」也是主证之一，不过长相有遗传的问题，这个辨证点就不强求了。
像这种状态的人，即使是口臭得很严重，也需要用这个下瘀血汤，而不是用清胃火的药。
每一个人的大黄耐受度不同，所以这个方子大黄要放多少，就依个人体质差别做调整。如果是我的话，通常是桃仁和土鳖虫各用7克，大黄3克到15克不等，全部打成细粉，用绍兴或花雕酒一碗，泡这药粉一个小时，开火再煮成0.7碗糊糊的，连渣喝掉。
这种药喝下去，多多少少肚子会有一点痛，不过我还是觉得它的药效比较好，不想用别的药方来取代它。但如果你怕痛的话，就做成药丸，用黄酒吞服，调节到一个不太痛、也不太拉肚子的状况，拉长疗程慢慢来也可以。
桃核承气汤：
这同样是打瘀血的方子，不过这个桃核承气汤，张仲景抓的主证，就是以「如狂」，脾气不好、容易暴怒为主。
如果是月经期间特别容易生气的，用这个汤还蛮适合的。如果你怕喝汤剂肚子会痛，用科学中药少量少量调理也可以。
抵当汤／丸：
抵当汤的主证比桃核承气汤严重，在《伤寒论》里面是「发狂」，根本是人整个就发疯了。瘀血造成的疯狂或者是「超级严重的健忘」，你也可以把这个汤做成药丸、或者用科学中药慢慢调理，因为这个汤打瘀血的药物比较猛，喝下去真的肚子还蛮痛的。
前面的桃核承气汤和这里的抵当汤，如果你辨证没有把握，就再压一下左下腹，适合用这两个汤的人，通常左下腹会有压痛。
浚血组合：
红参和五灵脂两味药，用1：1的比例，做成药丸或打粉都好，很能疏通中焦消化道的瘀血。
好比说，没累到、生活又不紧张，而且营养过剩的人，如果还得了胃溃疡，他的胃无法自愈的理由，通常就是因为瘀血了。当然，任何一种胃溃疡，最好都要一起用这个组合，因为溃疡造成的瘀血，无论体质虚实寒热，不把它化除，破损处都会无法愈合。
很多瘀血体质的人，都会舌下青筋比较明显。如果不是挂到本文前后那几个很明显的汤证，就这个组合吃一阵，通常舌下青筋就会消掉。
红蓝花酒：
红花煮酒的这个方子，主证是抓：在月经痛的时候，有一个小痛点（比较是锐利的刺痛），你会感觉得到它位置渐渐在移动的。这种一小颗一小颗硬硬的瘀血碎片，用这个方子调理。
胶艾汤：
胶艾汤的药味，几乎是后代的四物汤再加艾草和阿胶，以调理月经痛来讲，其实这个组合，比四物汤要「完成度」高很多，让我觉得用四物汤来调理月经的方式，感觉蛮残缺的。
原书的主治是「陷经」，经血特别乌黑、黑血块特别多的，可以依这个特征开胶艾汤调理。
胶姜汤：
这个方子也有点像是四物汤加味，不过这里讲这个方子，就有点岔题了，因为这个方子原来是治疗怀孕期间所谓的「见红」，紧急发生要流产的状况，这个方特别有效。但在这里好像它不是活血药，反而变成止血药了？
不过怀孕期间突发的肚子疼也是用它，这可能还是跟瘀血有一点关系。
温白丸：
温白丸照原书的用法，空腹吃几颗，事实上是太凶了。我比较倾向吃饭吃到一半的时候，夹一颗到两颗，以不会肚子痛、拉肚子为限，用十几二十天的时间，慢慢累积药性。药性累积到一定程度以后，你会觉得小腹好像有东西在微微地「刮」的感觉，然后拉出淤泥状的大便，这是免疫细胞吃掉身体不需要的东西的排毒反应。
这个方子是又打寒气、又打瘀血，其实对很多女性朋友，是特别适用的。我特别喜欢这个方子的原因之一，是巴豆排除寒气的效果，其实比附子要强很多。不过吃了以后，会稍微有一点累，要睡饱才行。
大黄甘遂阿胶汤：
这个方子治的是「痰血不分」的瘀血，原书的辨证点是「小腹特别凸」，但今天小腹凸的人好多，就不能说「都是」瘀痰瘀血造成的。
因为也是喝了会肚子痛的汤，所以最近我多半是让人吃药丸。
不过今日有科技的体检方法，如果检验出「囊肿」类的病，特别适合这个方子。
那种不三不四、一般中药吃来吃去都吃不好的肌瘤之类的东西，比如说一顿饭之间，夹一颗温白丸加四颗大黄甘遂阿胶丸一起吃，效果是很不错的。不过吃到偏油的食物，就不太有效，疗程中饮食需要清淡一点。
这个方子另外一个厉害的地方，是很会「抽油脂」，就看你忍受得了多少肚子痛了，汤剂喝一帖，皮下脂肪就薄一层。虽然中药这样开很缺德，但是比抽脂手术，这样还更不伤身吧（不过虚胖的人反正还是会复胖的）。
血府逐瘀汤／少腹逐瘀汤／身痛逐瘀汤／通窍活血汤：
这几个汤是清朝王清任代表性的瘀血方。
血府逐瘀汤主打的是「膈下」瘀血，如果以主证来说的话，通常会有一种「吸气吸不太进来」的感觉。
当然，如果是气虚的人，也会有这样的感觉，那个要用张锡纯的升陷汤。稍微可以用其他的主证点，来分辨一下体质。
至于少腹逐瘀汤、身痛逐瘀汤，我觉得可学可不学，因为张仲景的其他方剂，如果你辨证够准的话，会比这两个方子好用。
通窍活血汤比较值得一提的是，它能够让头皮的状况改善比较多。不过用麝香实在太贵了，我可能先用日本人的葛根红花汤试试看吧，不行的话才用这个方。如果是用便宜的科学中药，手术后想让疤痕不要太深，这效果还行。
大黄蟅虫丸：
这个药丸是治微血管的瘀血，原书主治是「肌肤甲错，两目黯黑」，如果你有一片皮肤特别干、易起白屑，通常这个药丸吃一阵就会好。不过太严重的牛皮癣，病机就复杂了，不能说只用这个方子能好透。
而且原书的吃法有点太慢，我常是叫人用酒一次吞12颗，会拉肚子的话再减量。如果是肝硬化什么的，还要吃更多一点。
至于另一个主证「两目黯黑」，整个眼睛看起来灰灰的，眼白的部分不够白。这本来是好辨证点，但最近有一些邪灵附体的人，也是整个瞳仁的部分一片漆黑，这好像就不是用瘀血药来治了吧。
它治疗的是「干血痨」，如果瘀血体质的人，虚到不行，又一副营养不良的憔悴样子，这个方虽然起效慢（三个月为一疗程），但比较不伤身。
关于妇科保养药，岔题两句：
最近不晓得大陆这边是怎样，我这边，好多人跑到相识的药局问：「能不能配出倪海厦医师的玉华丸？」
这药方，尊重对方的知识产权，我也不要来搞100%仿真山寨版，但……那广吿词，实在写得也太诱人了吧？简直是女科一切全包、兼且驻颜不老。
我手边的常用药，比较接近「女科一切全包」的，是陈士铎的三清丸，也不怎么需要医术和辨证，女科病，总是有吃就有好一些。
而从汉唐玉华丸的广吿词「滋阴而降阳」一语，我便觉得，路数是特别接近程钟龄《医学心悟》用来作为肺痨保养药的「月华丸」，之所以叫「月华」，是因为其中有一味「应月华而生」的治痨专对药物「獭肝」，如果不放獭肝，就不能称之为「月华」。说不定就改个字为妥。
无论是三清丸（用鳗骨），还是月华丸（用獭肝），原本都是治痨病的药，三清丸清补厥阴，治传尸痨；而月华丸以降肺气、滋肺阴为主，治肺痨。
如果要我来山寨一下「女科一切全包兼且滋阴降气驻颜美容」的疗效，我会想，女科的话，三清丸够好了，这个方先不动它，原方照吃。
美容的话，柴胡桂枝汤是皮下引经药，总要有的，先科中给它来两三克，然后，这个路数的养颜滋补药，玉竹、石斛、菟丝子、沙苑棘藜子，各给它来个0.5克吧，然后，程氏月华丸的药味，獭肝不用，其他的：
天冬10克麥冬10克生地黃20克熟地黃20克山藥30克百部30克沙參20克川貝母10克阿膠10克茯苓10克三七10克菊花10克桑葉10克，全部加起來搖勻成一罐，一次吃个两三克，和前面的胡桂枝汤加味配一起，以内服美容药来讲，效果应该不会差。虽然药性说不上暖，但因为是小剂量服用，倒也寒不坏人就是了。
不然的话，就把柴胡桂枝汤和其他那些药也加到一起做药丸，也容易吃，这之中可以再用一点柴桂枝干姜汤的法，加多些干姜（例如：柴胡40克桂枝15克人参15克甘草炙10克半夏25克黄芩15克芍药15克红枣15克生姜15克干姜60克，加天花粉20克，肉桂10克，以及玉竹20克、石斛20克、菟丝子20克、沙苑棘藜子20克；再把前面减味月华丸的药物也加进来），整帖药就都不会寒了。
最近台湾这边，新德星药局好像有做一些？老同学要帮忙试吃的话，可以去买来玩玩看？
不过，照倪氏医理「女人的气要下得来，乳房才会气顺」这件事，最近又有人跟我讲了一个樊助教的医案。大意是有一个女生，原本吃猪肤汤是为了别的原因，但吃了猪肤汤之后，乳房痛的问题却好了。
这个故事，是不是告诉我们「猪肤汤，也能够以滋阴药的立场，把浮上去的阳气吸下来」呢？
我觉得猪肤汤肯定不是每种情况都好用的，但反正猪肤汤是「如果你天天喝，别人两年老两岁，你两年只老一岁」的好东西，你就当「吃错也是赚到」，试一段时间也好吧。
也有朋友提醒我：「中医美容，当是由内而外的，身体不好，气虚血虚，人怎么美得起来？」
这是自然。
不过，这里，如果不讲我常挂在口边的「先治厥阴、再打瘀血、再抽风痰湿、再补阳……」的那个顺序，只说补血的话，倒也还有有些「厨艺」可以讲讲：
好比说，台湾这边，很多女生都觉得「四物汤挺补血」。但个方子的本意，是要把有点瘀住的经血排干净用的；是挤污血的方子。
说要「补」嘛，因为其中的活血、行血药也会有点耗血，所以这方子的先天结构，正负相消之下，就注定了它补血奇慢无比，比你「多啃些葡萄、桑椹，再喝点锈铁钉煮的水（这基本上是有效的方子哦，不是在嘲讽）」还更慢许多。
而且我特别感到不解的是，吃了四物汤，下次月经来，还要喝四物汤，年年月月一直喝着，月经痛或黑血块怎么老不能断根呢？
相比之下，我还是情愿用前面介绍的这些方子，打「准」一点，一口气就医好算啦。
直接补血的方，我还是觉得炙甘草汤好用一些。
要快的话，当归补血汤见效快，不过就需要大睡特睡来还身体债，不然治不到本；并且加加吃肾气丸，因为黄耆多少有点抽掉命门之火。
前阵子有位女性朋友，因为健身房去得勤，整个左关脉都浮大而空，眼看就要没血了。我让她吃了一次煎剂的当归补血汤加酸枣仁，她大睡了三天，脉回来了。可见得用当归补血汤也是行的，只是要睡觉还债。
如果要补血的话，炙甘草汤合汤归补血汤做食疗，日常生活中多喝，也是一个好选择。
用老母鸡一只（去五尖），配：
北耆40克，当归7克，生地黄40克，桂枝10克，炙甘草12克，麦门冬10克，麻子仁10克，阿胶8克，白晒人参8克，生姜10克，红枣25枚掰破，三七10克（有瘀血体质的人，加一点才不塞）。草药店有卖红骨九层塔，也可加一把加强药效。这样不会苦，还蛮好喝的，一般说药膳不加盐，但我都是照常加，当做食物，才喝得久。