甲状腺病的中医治疗效果怎么样？其中的奥秘为你揭晓

原创杨珂 上医健康 昨天

之前的文章（ “桥本甲状腺炎"对人体有哪些影响？一文带你看懂 无症状的甲状腺炎，要不要治疗？），杨珂医生和大家分享了甲状腺疾病，特别是桥本甲状腺炎。

那今天呢，杨珂医生将从中医的角度出发，和大家谈谈如何运用中医特色来治疗甲状腺疾病。以下内容，整理自杨珂医生近期公益直播，点击此处，可直接回听直播音频。

01

中医治疗甲状腺的治疗思路

甲亢常常表现出一派风火之象，而甲减常常有相火不足的表现。另外肝、脾、肾，分别连着乳腺、眼睛、皮肤、骨骼，因为肾主骨生髓，脾主四肢、主肌肉，肝脉循喉咙，开窍于目，冲脉影响月经 ，任脉主胞宫，影响子宫卵巢，所以甲状腺会影响全身的脏腑。

由于它所累及的脏腑不同，临床表现亦不相同，因此我们治疗甲状腺疾病要根据临床表现的不同来辨证施治。

02

甲减医案分析

下面来分析个病案，看一下中医是怎么治疗甲减的。

这是朱进忠朱老的一个医案。

患者

女性，35岁，两年多前确诊甲亢，采用放射性同位素治疗与抗甲状腺药物联合治疗，后面又引起甲状腺功能减退，又改服甲状腺素片，治疗半年多未见明显改善。于是寻求中医治疗，但治疗两个多月，并没有明显的效果。

后来患者找到了朱老治疗，当时朱老看的时候，症状表现有哪些？

首先她疲乏无力，这个人行动迟缓，整日昏昏欲睡，健忘，精神难以集中，畏寒怯冷，就是一派甲减的表现。同时还兼有头晕耳鸣，面色萎黄，皮肤干燥，手足厥冷，舌苔薄白，脉沉细弦。

关于畏寒怕冷我稍微讲一下，因为目前也可能是因为一些机构的片面宣传，很多患者与我咨询中会提到，自身比较怕冷，是不是阳虚？

其实在中医的病因病机里面，虚证和实证都可以有怕冷的表现。

实证，比如说体内或者体表有寒邪，有邪气了，他可以怕冷；如果是湿，湿邪也可以怕冷，因为湿为阴邪，湿盛则阳微。另外气滞、气郁、气机不畅，也可以怕冷。

虚证里面就更多了，阳虚、气虚、血虚都可以出现怕冷症状，也可以是多个病因病机的夹杂发病，需要鉴别诊断。例如：阳虚的人，很少会出现上火症状，也不想去喝冷饮、吃冰棍，因为这样的事情对于阳虚的人来说他想想都会觉得冷，所以不会去做这样的事。

综合脉症，朱老考虑患者气血阴阳俱虚，给予益气养血配伍的方法来治疗，用的就是十全大补汤加味。

十全大补汤就是八珍汤加上黄芪和肉桂。这个方子里面用四君子汤，人参、茯苓、白术、甘草加黄芪来补气；用四物汤，当归、川芎、白芍、生地来补血。因为患者气血阴阳俱虚，所以除了肉桂，还加了附子、鹿茸来养阳，然后又加了麦冬、肉苁蓉来补阴，生姜、大枣，调和脾胃。

服药四剂后症状减轻，服到20剂的时候，效果反而不明显。随后朱老就让她把甲状腺素片去掉，又吃了五剂之后症状大减，然后继续服用这个方剂两个月，所有的症状都消失。这个甲减的患者经过了大概三个月的治疗，就完全恢复了正常。

03

桥本氏甲状腺炎医案分析

下面我再介绍一个桥本的病案，这个是我之前治疗的一个案例。

患者

女性，49岁，发现桥本甲状腺炎一年，当时是吃优甲乐一天半粒，她来看诊的时候，检查甲状腺球蛋白指标为300多，并且甲状腺功能正常，患者自述自己并无不适，主要是想看看甲状腺抗体的指标能不能恢复正常。

对于这种症状不明显，几乎没有什么自觉症状的疾病，是挺考验医生的水平的。因为你能得到的信息很少，中医看病需要辨证论治，没有症状辨证就需要很仔细。

但是通过我的不懈努力，还是发现很多有价值的信息。其实从患者进门的那一刻，我们的诊查就已经开始了。

先是望诊，比如望身形、望面色，这个患者体型是偏壮实的类型，从身形我们可以大概的判断虚实，然后这个患者两颊是略微泛红的，常规来讲她是有热的表现。

患者自己说她精神胃口都挺好的，大便也正常，就是最近一年睡眠略微有点浅，入睡还行，中间会醒一次，但醒来很快还可以再入睡，每天是10点30睡，6点30自然醒。这个患者她从来不睡懒觉，冬天睡眠会好一些，从睡眠这，我们可以发现这个患者有一些异常。

你看通常一个小孩子，他早上要上学了，你叫半天叫不起来，遇到个星期六星期天不上学，那一觉睡到九十点钟、十一点钟都是常事，这个是正常现象。如果说一个小孩子他精神很好，从来不睡懒觉，这个是体质有偏差的表现。大人也一样，你看那些上了年纪的人，大多是夜间的睡眠比较短，醒得早的，这种一般是阴虚有热的可能性比较大。

另外这个患者容易口干口渴，欲饮，喝了水后可以缓解，这个是有热的表现。

她偶尔会有头痛，头顶两侧呈针刺样痛，不过程度比较轻。她视力下降比较多、有眼花症状，因此阴血不足可能性大。

冬天不怕冷，夏天怕热，出汗多，汗出的部位多在面部、背部，这个也是一种有热的表现。自觉手脚心热。是阴虚内热的表现。

患者偶有刷牙干呕，这个可能是有痰。并且患者感冒了会容易喉咙痛，扁桃体发炎，这个是体质偏热的表现。她会长少量的痘痘，略微有点红，这个痘痘是比较红，有脓头的，这是有热有痰的表现。

40岁的时候开始明显比同龄人白发多，而且白发主要在头顶，这个大多是血分有热的表现。并且这个患者在30岁的时候体重是105斤，近4年来体重增加了15斤。

再来看她的月经情况。11岁初潮，月经周期是33天，女性正常的月经周期是28天，周期延后的原因通常有两种，一个是虚，一个是实。

虚大多是阴血虚。因为我们知道月经的主要成分是血，血海充盈，由满而溢，才会形成经血。阴血虚少，就不容易充盈，所以会导致月经延迟。

实大多是因为某些东西阻滞了，阻滞了经血下行的通道，或者是痰或者是湿，又或者是瘀血，阻滞了通道导致了月经的延迟。

后来她自述来潮的时候，血块不多，就是瘀血不多，因此我们考虑她月经延迟的原因，还是血虚的可能性比较大。

并且患者45岁以后，月经周期从原本33天变为了30天。本来随着年龄的增长，气血暗耗，月经量会变少一点，或者是延迟一点。而这个患者她的月经反而较前有所提前，这个看起来好像是周期变正常了点，但其实她是血分热重。

而且在45岁以后这个患者的体重增速也比较快，4年期间体重增加了15斤，体质变化比较明显，转向痰湿化。痰湿阻滞通常都是月经延迟的，但她45岁以后她的周期反而有所提前，这说明她的热比较重。

患者在47岁以后，月经变成了1-2个月一行，48岁闭经，但三个月以后再来潮，月经量比之前大三倍。后来去医院检查发现了子宫内膜癌，进行手术切除了子宫。

患者当时的舌质是略红的，舌苔是薄白的，有裂纹的。脉细滑数，滑主痰、数主热，脉细主阴血不足。总体来讲，这个患者是素体阴血不足，阴虚内热。之后转痰湿化，痰瘀热互结，上攻击咽喉，就形成了桥本。再下凝结在胞宫，就形成了这种有形的肿块，热又容易生变，然后形成了癌肿。

原本先是服用汤药，后来患者觉得汤药比较麻烦，之后给她定制了药丸，这样治疗了4个月，后来检查发现甲状腺指标已经恢复正常了。