水肿中医辨证论治
水肿是指体内水液潴留，泛滥肌肤，引起眼睑。头面、四肢、腹背甚至全身浮肿，严重者还可伴有胸水。腹水等。可见于肾小球肾炎、肾病综合征、肝病、充血性心力衰竭、内分泌失调以及营养障碍等疾病中。
【辩证分型】
一、风水泛滥症状：眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒发热，肢节酸楚，小便不利等症。偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，舌红，脉浮滑数；偏于风寒者，兼恶寒，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或紧。如水肿较甚，亦可见沉脉。
证候分析：风邪袭表，肺失宣降，不能通调水道，下输膀胱，故见恶风发热，肢节酸楚，小便不利，全身浮肿等症；风为阳邪，其性轻扬，风水相搏，推波助澜，故水肿起于面目，迅及全身；若风邪兼热则咽喉红肿热痛，舌红，脉浮滑数；若风邪兼寒，邪在肌表，卫阳被遏，肺气不宣，故见恶寒发热，咳喘；若肿势较甚，阳气内遏，则见沉脉，或沉滑数，或沉紧。
二、湿毒侵淫症状：眼睑浮肿，延及全身，小便不利，身发疮痍，甚者溃烂，恶风发热。舌红，苔薄黄，脉浮数或滑数。
证候分析：肌肤乃肺脾所主之域，湿毒侵淫，故肌肤疮痍；湿毒未能及时清解消散，内归脏腑，使中焦脾胃不能运化水湿，失其升清降浊之能，使肺不能通调水道而小便不利；风为百病之长，故病之初起，多兼风邪，是以肿起眼睑，迅及全身，有恶风发热之象；舌红苔薄黄，脉浮数或滑数，是风邪夹湿毒所致。
三、水湿浸渍症状：全身水肿，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶。苔白腻，脉沉缓。起病缓慢，病程较长。
证候分析：水湿之邪，浸渍肌肤，壅滞不行，以致肢体浮肿不退；水湿内聚，三焦决读失司，膀胱气化失常，故小便短少，水湿日增而无出路，横溢肌肤，所以肿势日甚，按之没指；牌为湿困，阳气不得舒展，故见身重神疲，胸闷，纳呆，泛恶等症；苔白腻，脉沉缓，亦为湿胜脾弱之象；湿为黏腻之邪，不易骤化，故病程较长。
四、湿热壅盛症状：遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结。苔黄腻，脉沉数或濡数。
证候分析：水湿之邪，郁而化热，或湿热之邪壅于肌肤经隧之间，故遍身浮肿而皮肤绷急光亮；由于湿热壅滞三焦，气机升降失常，故见胸脘痞闷；若热邪偏重者，津液被耗，故见烦渴，小便短赤，大便于结；苔黄腻，脉沉数或濡数，均为湿热之征。
以上四型为水肿之阳水。
五、脾阳虚衰症状：身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，院腹胀问，纳减便溏，面色萎黄，神倦肢冷，小便短少。舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。
证候分析：中阳不振，健运失司，气不化水，以致下焦水邪泛滥，故身肿，腰以下尤甚，按之凹陷不起；脾虚运化无力，故脘门纳减，腹胀便搪；脾虚生化无权，阳不温煦，故面色萎黄，神疲肢冷；阳不化气，则水湿不行，而见小便短少；舌淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱是脾阳虚衰，水湿内聚之征。
六、肾阳衰微症状：面浮身肿，腰以下尤甚，按之凹陷不起，心悸，气促，腰部冷痛酸重，尿量减少或增多，四肢厥冷，怯寒神疲，面色灰滞或眈白。舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。
证候分析：腰膝以下，肾气主之，肾气虚衰，阳不化气，水湿下聚，故见腰以下肿甚，按之凹陷不起；水气上凌心肺，故见心悸气促；腰为肾之府，肾虚而水湿内盛，故腰痛酸重；肾与膀胱相表里，肾阳不足，膀胱气化不利，故尿量减少，或因下之不固而多尿。故有浮肿与多尿并见；肾阳亏虚，命门火衰，不能温养，故四肢厥冷，怯寒神疲；阳气不能温煦上荣，故面色灰滞或眈白；舌淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力，均为阳气虚衰，水湿内盛之候。
以上二型为水肿之阴水。
【分型治疗】
一、风水泛滥治则：散风清热，宣肺行水。
方药：越婢加术汤加减。
麻黄、生石膏（先煎）、白术、茯苓、泽泻、浮萍、生姜、大枣、甘草随症加减：咽喉肿痛者，加板蓝根、桔梗、连翘，以清咽散结解毒；热重尿少者，加鲜茅根，以清热利尿；风寒偏盛者，去石膏，加苏叶、防风、桂枝，以助麻黄辛温解表之力；咳喘较甚者，加前胡、杏仁，以降气止喘。
二、湿毒侵淫治则：宣肺解毒，利湿消肿。
方药：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。
麻黄、杏仁、桑白皮、连翘、赤小豆、金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天随症加减：脓毒甚者，重用蒲公英至、紫地丁；湿盛而糜烂者，加苦参、土茯苓，以清热燥湿；风盛而瘙痒者，加白鲜皮、地肤子，以祛风燥湿止痒；大便不通者，加大黄（后下）、芒硝（冲），以清热通腑。
三、水湿浸渍治则：健脾化湿，通阳利水。
方药：五皮饮合胃苓汤。
桑白皮、陈皮、大腹皮、茯苓皮、生姜皮、白术、茯苓、苍术、厚朴、猪苓、泽泻、桂枝随症加减：肿甚而喘者，可加麻黄、杏仁、莱菔子，以宣肺泻水而平喘；胸脘病问，纳呆者，加杏仁、砂仁、蔻仁，以宣畅气机。
四、湿热壅盛治则：清热利湿，分消水邪。
方药：疏凿饮子加减。
羌活、秦艽、大腹皮、茯苓皮、生姜皮、泽泻、木通、椒目、赤小豆、商陆、槟榔随症加减：腹满，大便不通者，可加大黄（后下）、防己、葶苈子，以助攻泄之力，使水从大便而泄。
五、脾阳虚衰治则：温运脾阳，以利水湿。
方药：实脾饮加减。
附子（先煎）、干姜、草果、白术、茯苓、大腹皮、木瓜、木香、厚朴、大枣、甘草随症加减：气虚乏力者，可加黄芪、党参，以健脾补气；小便短少者，可加桂枝、猪苓、泽泻，以助膀胱化气行水。
六、肾阳衰微治则：温肾助阳，化气行水。
方药：济生肾气丸合真武汤加减。
熟地、淮山药、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻、附子、肉桂、牛膝、车前于（包煎）、白术、白芍、生姜随症加减：小便清长量多者，去泽泻、车前子，加补骨脂、菟丝子，以温固下元；心悸，唇绀，脉虚数或结代，水邪上逆凌心，瘀血内阻者，宜重用附子，加桂枝、丹参、炙甘草，以温阳化瘀；喘促，汗出，脉虚浮而数，水邪凌肺，肾不纳气者，宜加人参、五味子、牡蛎，益气摄纳，以防虚脱之变。