葡萄膜炎与多系统疾病
葡萄膜又称色素膜,包括虹膜、睫状体、脉络膜。根据分布不同,葡萄膜炎分别称为前葡萄膜炎、中葡萄膜炎、后葡萄膜炎。眼睛是心灵的窗户,40%的葡萄膜炎是由全身性疾病引起的,比如常见的小柳原田病,复发性多软骨炎,白塞病,梅毒等。在1916人数的研究中,最为常见的炎症性疾病为脊柱关节病, 结节病,MS,白塞病;感染性疾病更为常见的为lyme病。
本文学习葡萄膜炎的全身疾病诊断思路,重视葡萄膜炎的表现。
I 建立诊断;II 病史和查体分类;III 行胸部X-线和除外梅毒;IV 如仍不能进行诊断需进行亚系列检查
+代表是,-代表否
葡萄膜炎和主动脉炎同时存在时的疾病
感染:LYME病,梅毒,结核病,动脉炎:脊柱关节病--强直性脊柱炎
血管炎:白塞病,TAKAYASU动脉炎,韦氏肉芽肿,其他:克罗恩病,结节病。其中TAKAYASU动脉炎个案报道:最初表现可能极为不典型,先后表现为葡萄膜炎,关节炎,发热,体重下降,炎性标志物增高和无脉。
Rebecca LM, Stuart ML, Allan CG.More than meets the eye.Semin Arthritis Rheum. 2011 ; 40(4): 324–329
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