“带脉病”医案治疗经验探讨

先来看一个病例：王某，男，74岁，南京市人，退休职工。主诉：不能系裤带，系则全身不适2年。现病史：56岁开始出现尿频、尿急和排尿困难，夜尿多，每晚5～6次不等。一直采用中西医治疗，效果不明显。62岁时体检发现左侧G丸下方有一个约1.0cm×1.0cm的硬块，前列腺肛门指检：前列腺Ⅰ～Ⅱ度肿大，表面不光滑，尾部肿大变硬，结节明显，有触痛。诊断为“附G炎”“前列腺癌（可疑）”，收住院作G丸肿物切除术。术后因上述症状没有丝毫缓解，又于同年再次住院25天，行前列腺大部切除，病理切片排除癌症。术后近10年病情一直没有好转，且有所加重，小便开始带血。又于10年后第3次住院作双侧G丸全切术。住院期间，前列腺肛门指检：前列腺呈Ⅱ度增生，B超提示：肾囊肿、膀胱内实质性占位性病变，CT提示：脑萎缩。血压：160/100mmHg。PSA（前列腺游离抗原）：术前70.6mg/mL，术后0.07mg/mL；FPSA（前列腺特异抗原）：术前5.9mg/mL，术后0.05mg/mL。自第3次出院后，患者便出现不能系裤带，系则全身上下不适的现象：表现为头昏、头痛、咽喉不适、胸闷、恶心欲呕、小腹坠胀连及阴囊、全身软弱无力、肌肉跳动、双手持物发抖、腰部发痒且酸软疼痛，不能用手触及。每日只好用手提着裤子，待在家里，痛苦和烦恼之情难以言表。其间，曾经使用吊带式裤子，刚开始感觉尚可，时间不长就又出现了原来一样的不适症状。曾四处求医，均认为是心理因素而不予接治。

患者也曾做过针灸治疗，但未收疗效。又过了两年后首次接治该患者后，按“带脉病”施治：首次治疗取天枢透大横，大横透带脉，外关和足临泣为主穴，配用百会、合谷、太冲、关元、三阴交，针刺得气后行泻法，再接电针治疗仪，用疏密波连续刺激30分钟。次日复诊，告之：昨日针刺后腰部已有好的感觉，不像原来那样怕接触裤带了，可以系裤带2个小时。第2次治疗遵守原方，另加章门穴，治法同前。针后病情明显好转，患者说：治疗取得了突破性进展，回家后系裤带的时间增加到8小时，但吃饭时仍需要松开裤带。第3次治疗仍宗原方，章门向京门穴方向透刺。此次治疗后，患者已能正常系裤带，走路无需用手提着裤带，吃饭也不用松开裤带了。又续治1次巩固而愈。

此例患者是在G丸肿物切除术、前列腺大部切除、G丸全切术3次手术之后出现的胸闷、恶心欲呕、腹坠胀连及阴囊、全身软弱无力、肌肉跳动、双手持物发抖、腰部发痒且酸软疼痛，不能用手触及，也不能系裤带等系列症状。因症状重点突出表现在腰部，故命之为“带脉病”。

中医古籍中关于带脉的病变大约有以下几方面的记载：《素问·痿论》：“带脉不引，足痿不用。”《难经·二十九难》：“带之为病，腹满，腰溶溶如坐水中。”《脉经》：“带脉为病，左右绕脐，腰脊痛冲阴股。”《奇经八脉考》：“带脉为病，左右绕脐腰脊痛。诸经上下往来，遗热于带脉之间，寒热郁抑，白带满溢，随溲而下，绵绵不绝。”《傅青主女科》：“带脉无力，则难以提系，必然胎胞不固。”这里面除了一部分妇科病证之外，其余的许多记载大多与本病的表现类似。故命之为“带脉病”，并围绕带脉的循行分布选取与带脉相关的腧穴予以治疗，是突出经络辨证论治的正确治法。

带脉围绕腰部环行一周，如束带然。天枢透大横、大横透带脉、章门、京门等穴本身都是位于腰部，而采用透刺法更能贯通和疏调带脉之气；外关配足临泣为八脉交会组穴，外关通阳维脉，足临泣通带脉，共同维持人体上下左右的平衡状态；百会安神定志；合谷配太冲是谓“开四关”，有通经络、行气血、平衡阴阳的作用；本病病位在生殖器官，病初即现小便方面的症状，继而向生殖器官发展、蔓延。关元、三阴交乃脾、肝、肾三经的交会穴，并与任脉贯通，是调理脾肝肾、治疗一切泌尿、生殖病症的重要组穴。诸穴巧妙合用，相得益彰，故能“奇”开得胜，收立竿见影之效。

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