33张踝关节解剖高清图解
踝关节骨性结构踝关节的骨性结构由胫骨、腓骨远端与距骨组成,踝穴容纳距骨体。冠状面:外踝较内踝低1cm左右;矢状面:外踝较内踝偏向后1cm,后踝较前踝更向下延伸,限制距骨后移;①内踝:顶端分成两个钝性突起(前丘前结节、后丘后结节),有三角韧带附着,其后侧有一沟,胫后肌腱由此经过;②外踝:位于胫骨前后结节构成的切迹中,胫腓骨之间没有关节面,但两者之间有一定的活动度。踝关节负重时,17%负荷经外踝向腓骨近端传导,外踝轴线与腓骨干纵轴相交形成向外开放的10~15°以适应距骨外侧突。距骨:分为头、颈、体三部分,与足舟骨、跟骨、胫骨和腓骨形成关节。距骨体前宽后窄,踝背屈时距骨体较宽处入踝穴,踝跖屈时距骨体较窄处出踝穴。
踝关节软组织结构踝关节浅层软组织结构浅静脉:足背静脉弓内外侧合成为大、小隐静脉。浅神经:隐神经腓浅神经腓肠神经
踝关节深层软组织结构跨经踝关节的血管、神经有两组。腓深N、胫前AV胫N、胫后AV跨经踝关节的肌腱分前、后、内、外四组:前胫前肌腱、足拇长伸肌腱、趾长伸肌腱、第三腓骨肌腱后跟腱、跖肌腱内胫后肌腱、趾长屈肌腱、足拇长屈肌腱外腓骨长、短肌腱
踝关节周围肌肉(1)跖屈:有小腿三头肌、回长屈肌、趾长屈肌、胫骨后肌、腓骨长肌和腓骨短肌等。(2)背伸:有胫骨前肌、回长伸肌、趾长伸肌和 第三腓骨肌等。(3)内翻:有回长屈肌、趾长屈肌、胫骨后肌和胫骨前肌。(4)外翻:有趾长伸肌、第三腓骨肌、腓骨长肌和腓骨短肌等。踝关节韧带结构踝关节的韧带结构对维持踝关节的稳定性起着至关重要的作用。踝关节韧带浅层结构 深层结构1.内侧群(三角韧带)胫距韧带 : 胫距前韧带、胫距后韧带、胫距深韧带 胫舟韧带 胫跟韧带 弹簧韧带2.外侧韧带群前距腓韧带 后距腓韧带 跟腓韧带 分歧韧带:跟骰韧带、跟舟韧带 背跟骰韧带 外侧距跟韧带3.下胫腓韧带复合体胫腓前下韧带 胫腓后下韧带 骨间韧带 胫腓下横韧带4.足底群掌长韧带 掌侧跟舟韧带(弹簧韧带)掌侧跟骰韧带(掌短韧带)内侧群(三角韧带)
外侧韧带群
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踝关节解剖结构踝关节内侧解剖标志
1.内踝;2.跟腱;3.跟骨结节;4.载距突;5.舟骨粗隆;6.内侧楔骨;7.第一跖骨基地;8.回展肌;第一跖骨头踝关节内侧浅层解剖大隐静脉:由足内侧缘静脉汇集,沿内踝前方上行。隐神经:与大隐静脉伴行,可达回趾内侧缘。
踝关节内侧深层解剖踝管:屈肌支持带和跟骨内侧面及内踝围成。踝管有四个通道:胫后肌腱 趾长屈肌腱 胫后动静脉及胫神经 足拇长屈肌腱
踝关节外侧解剖标志
1.外踝;2.跟腓骨总腱鞘;3.腓骨短肌腱;4.腓骨长肌腱;5.踝关节面;6.趾短伸肌;7.第五跖骨粗隆;8.小趾展肌;9.第五跖骨头踝关节外侧浅层解剖小隐静脉:由足外侧缘静脉汇集,沿外踝后缘上行。腓肠神经:腓肠内侧皮神经接受腓神经交通支,沿外踝后缘,延续为足背外侧皮神经,分布足跟外侧。
踝关节外侧深层解剖腓骨短肌:经外踝后方,腓骨长肌前方,止于第五跖骨基底粗隆。腓骨长肌 :经外踝后方,腓骨短肌后方,止于足底筋膜。外踝前动脉:由胫前动脉发出,经趾长伸肌肌腱与骨面至外踝。
踝关节前侧解剖标志
1.内踝;2.外踝;3.距骨头内侧面;4.踝关节间隙;5.足背静脉弓;6.回长伸肌腱;7.趾长伸肌腱;8.腓骨第三肌腱;9.趾短伸肌腱;10.胫前肌腱踝关节前方浅层解剖足背皮神经:腓浅神经至足背,分为足背内侧皮和足背中间皮神经,分别分布于一二趾和三四趾。足背静脉弓:由大隐静脉与小隐静脉互相交通构成。
踝关节前侧深层韧带伸肌上支持带:呈带状位于踝关节前上方,连于胫腓骨下端之间,由内至外通过胫骨前肌、回长伸肌、趾长伸肌与腓骨第三肌。伸肌下支持带:外端附着于跟骨外侧面,内侧端上下束分别附着于内踝及足内侧缘,呈Y形。
踝关节前侧深层解剖足背动脉:于伸肌上支持带下缘延续于胫前动脉,越过距骨舟骨及中间楔骨,于第一跖骨间隙近侧穿入足底。腓深神经:与胫前血管伴行,在踝前方分为内外侧两终支。