虚实的临床应用
今天我们把交流圈的语音课的下半部份整理的出来，主要是虚实在临床上的应用：
一：诊断正虚邪实矛盾的关键点
二：邪实的诊断以及应用
五邪的具体区分要点
三：正虚的诊断以及应用
四：病多虚实矛盾同时共存
一：诊断正虚邪实矛盾关键点
那如何诊虚实哪个为主要矛盾呢，这就是我们下面来讲的内容，要区分这两矛盾我们要根据脉的不平去分析。有矛盾就有其体现，而矛盾的体现就是在郁脉（不平）。我们之前说了调郁脉（不平）第一的意义就是在此，我们说的郁其实包括脉的不平以及脉的郁动。
为什么诊虚实矛盾要从郁（不平）入手呢？因为只要有虚实矛盾的存在，气液循环就会出现障碍，那么在脉的体现上多出现不平或者郁，一定会出现，只是程度不一样，所以往往这个郁（不平）的地方，恰恰就是主要矛盾交集体现。其中郁脉（不平)，我们常用的主要是两部份：
一个是通过脉力的大小不一，比如左脉力大于右脉脉力，上大于下，表大里（左右，上下，表里）。
第二个就是大家容易忽视的脉体（脉管）的形态，比如说有些人，他尺脉一个坑尺脉脉管就低于寸关的脉体，脉体的高低不平。还有个就是脉管的粗细不一样，比如尺脉脉管细于寸脉，这些都是郁（不平）的体现
本质上说郁（不平）是气液能量分布不均匀。我们就是要弄清楚气液分布的情况，根据气液的分布以及态势来诊主要矛盾。找主要矛盾的时候我们就得分析，他为什么会这里的这里多那里少了；这里气液态势运动剧烈，而别的地方缓和。
那么下面说说如何根据郁(不平）怎么去分析虚实的矛盾，邪实矛盾为主时郁（不平）是有其特点，正虚为主要矛盾为是也有其特点。其实就和我们前面举例的水管的问题是相通的，就是看当下是水管卡压，还是水不够，可以结合起来去理解。
二：邪实矛盾诊断以及应用
我们先从邪实来分析，如果是邪实为主要矛盾时，他有个特点，脉有郁动顶手非常强脉力，它可以是在整体的脉郁动顶手比较强，比如说像那种脑淤血的脑中风的，它里面有淤阻的时候，这个脉整体它都会感觉很有力量，因为头为诸阳之汇，人他最重要的部位受到有侵袭的时候，他这个力量反弹的是比较大的，所以整体脉都是比较都有力的很刚动，整体的脉都刚动的这种我们要小心，尽量去不接，没有诊所的你不要去接，这种不要管。他也可以是局部某一脉特别顶手刚动，在中医发蒙里面韦老有个案例，脉是右关非常刚动，两尺空虚，韦老诊断为右关的邪实为主要矛盾，只用枳壳的酊剂滴肚脐上处理右关邪实，而没有管两尺空虚。
邪实有寒热郁瘀水湿痰，而往往一个病人他可能寒热郁瘀水湿痰都存在，我们不可能就是说通通都给用上药吧，我们想提高疗效就不能这样用，因为用太多的时候这个信息干扰很大，效果会很差，因为你化邪的这么多，人的正气就是那么多，他本身就正气不足了，效果肯定不好。有人说我加补药不就好了吗？补虚他并没有那么快的，补进去比较难，泻是可以很快，建设难摧毁易。我们邪实用药不能那么多，要精准少量的去用，这样用对了用准了效果就很好，你稀里哗啦所有的都用上有没有效果？肯定也是有点的，但是就会很差。
五邪如何细分
那我们去怎么去找出来，到底哪种邪实才是最关键的呢？我们可以根据郁动的部位以及邪的性质结合起来，就可以分析出她这个郁动到底是湿造成的还是寒还是热还是瘀还是水造成的。
血淤湿瘀它是有形的在中里层，湿脉他是在浮取可以拿得到的，水痰脉也是在中层，邪实它们各有分层，所以我们可以根据这个特性来分析。比如说表层郁动，它不可能说是中里层的血瘀湿瘀痰水造成的，它们是干扰是在中里层。
表层的郁郁动多会是湿寒热，三种的邪会造成表层的郁动。然后寒，热，湿，根据他们的性质再来区分，这就很找出当下最主要邪实，针对用药，而不是一来就用一大堆药上去。
然后再说下中层，中层寒热水湿瘀血瘀痰，他们都会干扰到中层脉的郁动，那我们怎么去区分呢？寒热可以用脉温来区别，水痰导致郁动的脉力是均匀的，也就是说摸到郁动的部位后在脉管的左右上下两边感受下脉的力度，是差不多的。而湿瘀血瘀的郁动，郁动部位的左右上下脉力是大小会不一样。然后再根据脉管里面液体的稀稠区分痰和水（通常痰多在上部，水容易在尺部）。根据瘀的硬度来区分血瘀和湿瘀。
通过这些方法我们就可以很容易的更精准的找出来，邪实哪一邪为主要矛盾，精准少量的去用药，祛邪药的选择上我们之前交流圈已经说过，这里就不多说了，就是有心提高的可以从这方面去提升一下，精准的对应去用药疗效更好，如果家庭保健的，就不需要去学那么多，就用常用的那几味药就行了。
三：正虚矛盾诊断以及应用
正虚为主要矛盾造成的郁（不平),他的特点是没有郁动刚动，只有不平。正虚（正只有气和液，阴寒阳热我定为邪，韦老定气液阴阳四正，不管正还是邪最终用药结果是一样，为什么我定为邪，圈里我们分析过，不懂的可以不用纠结这个），气虚会出现上虚于下，表虚于里，右虚于左，液虚反之，这就造成了脉的不平，原理我们交流圈也讲过，这就不多说了。
气液是一体，气液之间是可以转化，通常气虚液虚都是同时存在，在补气液方面是有所侧重，比如说上虚于下，右虚于左，表虚于里，我们补气为主，反之补液为主，这样效果更好。
四：病多虚实矛盾同时存在
而我们临床上多数遇到的多是虚实夹杂的，也就是说正虚和邪实两个矛盾同时都是主要矛盾，矛盾都不激烈，多是一些慢性病，慢性病矛盾通常都不剧烈。比如脉力弱气虚，它局部某一部或者某一层，又有郁动，但是郁动也不厉害，矛盾不激烈，我们就可以正虚邪实同时调整。
我们怎么处理呢？就把前面两个虚实区分虚实用药结合起来，我们找出正虚之后是哪个虚，然后补上之后，然后再配上邪实用药，而正气常是不足的袪邪配少而精。