名医岳美中医话：慢性病有方有守（转载）

至于慢性病的治疗，不但有方，还需要有守。朝寒暮热，忽攻又补，是治杂病所切忌的。有人问，杂病虽多，概括起来，不外气、血、水、虫等方面，应当识破它的本质，抓住它的特征，药随证转，有的放矢。若呆呆守方，不怕陷入本本主义，贻误病人吗？是的，扁鹊曾说：“人患病多，医患道少”。

疾患虽属慢性，而夹杂掺合，在所难免，辨证论治，难囿一隅。主次矛盾，常多转化，随机以赴，又何可拘于一方一药。但我所谓有方有守者，是在辨证后，或是痰得豁，或是虫得驱，或是滞气得疏，或是疲血得活，只余元气待复，又或是伤寒温病与大失血之后，气血待补；亦或系慢性传染病，如肺痨、大麻风等，或现代医学之肝硬化、慢性肝炎、慢性肾盂肾炎、慢性肾炎等，病情若相对的稳定不变，审证既确，当守方勿替。

一些慢性病，都是由渐而来，非一朝一夕所致，其形成往往是由微杳的不显露的量变而到质变，其消失也需要经过量变才能达到质变。应当知道，在慢性病量变过程中，病势多相对稳定，不仅医生观察不大出，连病人本身也投有多大感觉。一个对症药方，初投时或无任何效验可见，若医生无定见，再加上病人要求速效，则必至改弦易辙。但这还不会有大妨害。最怕的是，药已有效，就是还未显露出来，正在潜移默化地量变阶段中，倘一中止药方，或另易它方，不仅前功尽弃，还恐怕枝节横生，甚至造成另一种疾病。

当然，非必死疾患，患者本身又有自然疗能，经过一段时期与疾病的艰苦斗争，也有痊愈或延年的。古人治疗慢性疾患，在医案中常常见到三十剂而愈，五十剂而愈，甚至百余剂而愈的记载。表面看来，似乎迟缓颟顸，驽骀十驾，有逊于骏足千里。实际，非有卓识定见和刚毅的精神，是不能长期守方的。就治病来说，对久虚积损之证，药投三数剂，即立冀有效，也往往是不合逻辑的。

曾记得早年，我在山东荷泽时，对治疗慢性疾患，急于求功，成绩不够多也不够好。一位名老中医临证富有经验。我在旁留心看他治疗慢性病，疗效很好。一年以后，我请他传授给我一些秘诀奇方，他笑了，接着说：“那里有什么秘诀奇方，您不是经常看到我临证的处方吗?”我听了猛然觉悟过来说：“是的，您老先生治疗慢性病的处方，除掉一般的调气理血、滋阴温阳的几个寻常方剂外，并未见到有什么奇方妙药。那末，怎么就会有那样多那样高的疗效呢了”他又笑着说：“治疗慢性病，除掉先认识到疾病的本质，再辨证准确、遣方恰当以外，'守方’要算是第一要着。”自此以后，我才明白了“有方”，还要“守方”，对慢性病的治疗，比较能掌握分寸，获得一些成绩。

近年在中医研究院工作，曾见到蒲辅周老医生治疗“习惯性”感冒的病人，患者一触风寒，即鼻流清涕，打喷嚏，周身淅淅恶风，翕翕发热，兼有其它慢性疾患，一受感冒，在治疗上即碍手治其它的病。蒲老医生先为他治疗“习惯性”感冒，开玉屏风散，总量九两，碾成粗末，分作三十包，每日服一包，水煎，一日分二次服下，一月后患者感觉好大半，又为其开一料继服，两月后虽冒风触寒，亦毫不再发。因回忆到我也曾用玉屏风散预防过“习惯性”感冒，大剂服用二、三剂，服后胸闷鼻干，感冒虽暂止，五、七日又复如初。常思素这里的缘故，是不是“习惯性”感冒，属于卫气无力捍御外邪，要想改变体质，必需由量变才能达到质变，决非一两剂药所能收功？这里蒲老医生小量长期使用玉屏风散，看来虽平易，可是不细心虚心学习，是做不来的。

从以上叙述可知，医生治疗慢性病，既要有方，又要有守，方能收到预期效果。

【本文来源：《新医药学杂志》1977年08期】
孙博士按语：对于肿瘤、类风湿性关节炎和许多辗转就医、多处就诊的慢性患者，看中医多抱有“速效求功”的心态，岳美中老先生行医生涯的真知灼见，无论是患者和医者都是值得学习和领悟的。 
【岳美中简介】岳美中，中医学家。一生从事中医医疗和教学工作。较早地提出了专病、专方、专药与辨证论治相结合的原则。善用经方治大病。于中医老年病学领域，有新的创见。倡办全国中医研究班和研究生班，培养了一大批中医高级人才。多次出国从事重要医事活动。在国内外享有盛誉。