如何正确使用儿童益生菌？

经常有家长会来到我们的合理用药咨询窗口询问：“我的孩子吃饭少，需不需要补充益生菌呢？”“我的孩子身体很健康，听说益生菌可以预防感冒，又没有毒副作用，是不是可以日常给他吃呢？”“小朋友支气管炎，在挂水，为什么医生给他开了双歧杆菌呢？”等等诸如此类的问题，由于各种朋友圈、网店、公众号对于益生菌的介绍和广告极多又极具有说服性，难以筛选真伪的信息输入导致很多家长认为益生菌是一类百利而无一害，“有病治病无病强身”的产品，那么是不是这样呢？

我们先看看什么是益生菌？

益生菌是能够促进肠内菌群生态平衡，对宿主（我们）起有益作用的活的微生物制剂。我们的体内并不像很多人想象那样是个闭环的、堪比层流洁净车间的环境，而是有着大量的细菌。据估算，人体的细菌总量大约占体重的1%~3%，细菌和它的代谢产物一起，在我们的身体里面发挥多种生物学功能、并对体内多种生理代谢起着重要作用。

当然不同的菌种，它们的作用和生理功能侧重点是不相同的：比如乳双歧杆菌可以帮助调节肠道失调，嗜酸乳杆菌和鼠李糖乳杆菌可能可以帮助改善过敏，而嗜热链球菌可以帮助人体消化乳糖。

什么情况下小朋友需要使用益生菌？

抗生素的使用会破坏肠道正常菌群，随着用药量和用药时长的增加可能会造成相关性腹泻。当小朋友有细菌感染需要使用抗生素以后，使用抗生素的同时使用益生菌能够明显减少腹泻的发生率和程度，像布拉酵母菌、酪酸梭菌、双歧杆菌以及酪酸梭菌等都是可以选择的。

病毒感染导致的腹泻，尤其是水样腹泻以及迁延性及慢性腹泻，使用益生菌治疗后，可以对肠道黏膜的炎性产生抑制，激发肠道黏膜的免疫保护机制，同时使肠道重新建立肠道菌群平衡，缩短腹泻病程，减少住院时间。可以选择的菌种有：布拉酵母菌、双歧杆菌、枯草杆菌、酪酸梭菌、地衣芽孢杆菌以及乳酸菌等。

对于儿童功能性便秘，益生菌可以缓解排便疼痛和困难症状，降低便秘的复发率，可以选择的菌种有：双歧杆菌、枯草杆菌、酪酸梭菌、地衣芽孢杆菌以及布拉酵母菌等。

而在护理现在发病率逐渐升高的儿童湿疹患者的时候，家长如果在良好保湿、规范用药的同时将益生菌作为一项辅助治疗的手段，可能可以改善湿疹评分，提高疗效，降低湿疹的复发率。对于这种情况下益生菌的使用，可以选择双歧杆菌、枯草杆菌、凝结芽孢杆菌活菌片、布拉酵母菌以及酪酸梭菌二联活菌等，疗程一般1个月。

近年来有研究表明，益生菌对于炎性肠病、肠易激综合征、乳糖不耐受等也有一定的治疗作用。益生菌虽然全球范围内没有严重毒副反应的报道，但是对于正常人体的健康促进作用方面的研究有限，也没有什么预防感冒、预防哮喘、增进食欲、增强体力等等方面的研究，所以不要盲目补充。此外，只有活菌才有辅助治疗功能，因此在给小朋友喂食益生菌的时候需要控制水温，以30度以下偏凉的水为宜。

（文/上海长征医院药剂科 伊佳）

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