膻中穴临床应用的经验 ▏何树槐教授学术传人 何斌 何骏
膻中穴临床应用的经验
意大利岐黄中医学院何树槐教授学术传人 何骏 何斌
膻中穴属于任脉，位于胸部两乳头之间，平第四肋间隙，是心包的募穴，气的会穴，又是任脉与足太阴经、足少阴经、手太阳经、手少阳经的交会穴，是针灸临床常用穴，应用范围广泛。
有咳嗽、哮喘、胸闷胸痛、呼吸困难、气短息促、言语乏力等肺系病症，对肺系病症的治疗有两个方面。
①肺气不宣：
由于外感邪气，肺气闭阻，失于宣发，症见咳嗽哮喘，咳而不爽，恶寒发热，胸闷气塞等，治取膻中穴。针刺时先令患者咳嗽，即刻将针刺入0.1~0.2寸，随后将针尖向下平刺，捻转泻法，最好有针感向胸部扩散，可配合中府、列缺、合谷等穴，针刺泻法。风热者加拔火罐，配用大椎、曲池；风寒者加用火罐、灸法，并配用中府、肺俞。对小孩在膻中拔水罐有很好的效果。膻中位于胸部正中，又是气之会穴，可宣发肺气止咳平喘。膻中临近胸腺，可促进免疫功能，加强卫外作用。
②肺腑功能失调，肺失肃降：
主要是脏邪犯肺，《素问·咳论》：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。
手太阴肺经起于中焦，吸纳水谷之精气入于肺，与呼吸之气相结合成宗气，聚于膻中，所以《灵枢·海论》曰：“膻中者为气之海”。若脾肺气虚，肺失肃降而咳嗽哮喘，治补膻中，配肺俞、中脘、足三里、太白等。若脾胃运化失调，痰浊阻滞者，治取膻中，配中脘、丰隆等。
①足少阴肾经“入肺中”，肾阴亏损，肺肾阴虚，致干咳潮热，治疗泻膻中，补列缺、照海。
②足厥阴肝经“上注肺”，若肝气郁结，失于疏泄气滞于肺，则肺失肃降，症见咳嗽气喘、胸胁胀痛等；或肝郁化火，则木火刑金，症见胸胁疼痛、咳血咯血、口苦咽干等。《灵枢·根结》：“厥阴根于大敦，结于玉英，络于膻中。”肝气郁结者，治取膻中，配内关、大敦或太冲；肝火者，治取膻中配鱼际、经渠、孔最、行间，针刺泻法。
① 症见胸痛心痛、胸中满闷、心悸怔忡，属于心包络病症。治取膻中，配内关、厥阴俞、通里等。膻中是心包络的募穴，所以可取膻中为主穴。
② 症见心神不宁、胸闷烦躁、失眠多梦、郁郁寡欢等，治取膻中，配大陵、太冲、隐白等。《素问·灵台秘典论》：“膻中者，臣使之官，喜乐出焉。”这里膻中即是指心包络，膻中穴是心包的募穴，所以可以治疗心神的病症，故有“开心穴”之称。
症见恶心呕吐，呃逆嗳气，噎膈反胃，食道炎，食道狭窄，食道裂孔疝等。治取膻中，采用1.5~2.0寸毫针，沿任脉向鸠尾平刺，有针感向胃部传导时效佳。膻中是气之会穴，为气之海，善于降气机之上逆。又膻中是任脉与足太阴经的交会穴，足太阴脾经属脾络胃，生化水谷上輸于肺，化生宗气，濡养器官。手少阳经“入缺盆，布膻中，散络心包”，三焦主持诸气，又是手少阳经的交会穴，所以可调节诸气，气上逆者降之，气虚者补之。
乳房病症：乳房肿胀，产后缺乳，乳癖肿块，本病症多由于肝气郁结，经络瘀滞；或由于肝气挟痰浊郁结乳房；或气血亏损，乳液化源不足等。膻中穴为气之会，可宽胸理气，疏理气机。足厥阴经根于大敦，结于玉英，络于膻中，布于乳房，《丹溪心法》：“乳房阳明所属，乳头厥阴肝所属”，所以膻中可疏肝理气，力达乳房。无论肝气郁结、痰浊凝结或气血亏损，治疗均可以膻中为主，肝郁胀痛缺乳者配期门、内关、少泽、太冲；乳癖配乳根、期门、内关、丰隆；气血亏损者配中脘、气海、足三里、三阴交。刺灸法：用1.5寸长毫针平刺，有胀感向胸部扩散时效佳。
膻中穴属于任脉，位于胸部两乳头之间，平第四肋间隙，是心包的募穴，气的会穴，又是任脉与足太阴经、足少阴经、手太阳经、手少阳经的交会穴，是针灸临床常用穴，治疗五脏及乳房各证，应用范围广泛。
学术思想：
首先，强调针灸辨证论治，应以五步为序。即：
1.脏腑经络定位。
2.根据脉、证、舌的特点定性。
3.定位和定性相结合。
4.辨标本。
5.确定治疗大法。
其次，主张经络病应辨证分型，分型论治。
第三，主张用中医理论解释经穴的主治功能，使其纳入中医轨道从“经验论”中解脱出来。
第四，擅用“浅刺多穴法”。其特点是适宜治疗病位较浅的病症、虚证和邪气阻络的病证。
第五，哮喘治疗应散风熄风。
第六，华佗夹脊穴功于调理气血。临床上常用的有血管性偏头痛、肢端感觉异常症（手麻症）、植物神经紊乱（半身麻木、肢凉等）、脑血管病等。
第七，同经相应取穴法效果卓著。诸如肌肉的损伤或痉挛、韧带的损伤、神经性疼痛、炎症性疼痛、风湿性疼痛等均可。 医疗特长：擅长于治疗中风半身不遂、头痛、眩晕、疼痛症、癫证、痴呆、性功能减退及妇科杂病等。
国际交流：
曾多次为日本学者讲学。1978年赴叙利亚讲学医疗，1983年赴泰国讲学，1986年到意大利参加第25届世界眼科大会，发表了针灸治疗眼底疾病的论文，1978年到莫洛哥，突尼斯进行学术交流，1989年到意大利讲学。 曾任北京中医学院针灸教研室副主任，东直门医院针灸科副主任，北京中医学院针灸推拿系主任。现任中国针灸学会常务理事，中国针灸学会腧穴研究会理事长、北京中医学院副教授、北京中医学院针灸治疗教研室主任、北京中医学院学位委员会委员、教材委员会委员，全国高等医学院校中医教材编审委员会委员。
曾撰写著作：
《针灸治疗学》上海科技出版社（副主编）。《针灸学》（上、下册）古籍出版社（主编）。《中国针灸学》人民卫生出版社（编委）。《当代中国针灸临床精要》天津科技出版社（编委）。《中国传统康复医学》人民卫生出版社（编委）。《针灸学》（教学参考从书）人民卫生出版社（副主编）。《实用针灸辞典》知识出版社（编委）。