未分化多形性肉瘤图示

CASE F85 吞咽困难，呼吸困难，体重减轻。没有呕吐，发烧，或有明显的病史。

调查结果在左侧口咽/扁桃体区可见一个强化不均匀的软组织肿块病变，内有多个囊性区。病变延伸到悬雍垂的另一边，并侵犯舌根。未发现可疑的骨质侵蚀/破坏。颈部两侧可见少量肿大的淋巴结，右侧Ⅲ区可见大淋巴结伴中央坏死。左甲状腺叶内有少量钙化灶，直径16×12 mm，呈不均一结节状。部分经上肺切片显示轻度双侧根尖胸膜增厚(提示陈旧性肉芽肿性疾病)和轻度肺气肿改变。

结语左侧口咽部肿块累及舌根，沿中线延伸至对侧，伴双侧上颈淋巴结肿大。可能的鉴别诊断包括鳞状细胞癌, 淋巴瘤，和恶性软组织肉瘤。

案例讨论：口咽肿块手术

组织病理学肉瘤样肿瘤具有高级别特征，包括核多形性明显，有丝分裂活动活跃，大面积坏死。鉴别诊断包括肉瘤、肉瘤样癌和恶性黑色素瘤。

免疫组化： CK AE1/AE3、CK5/6、EMA、S 100、Desmin、CD 34呈阴性。CD 68和Vimentin突出多核巨细胞，以及个别分散的组织细胞。

最终诊断高度恶性肿瘤与多形性相一致的恶性纤维组织细胞瘤，现在被称为未分化多形性肉瘤(Ups)。

CASE M60 无痛快速增长的肿块。

在左侧三角肌的中、后纤维内有一个形态良好、多房、高信号，大小为6.4×3.6x5.2cm。肿块表现为周围水肿和均匀强化。病灶内有一个坏死区，最宽的面积为3cm。

与腋神经维管束有密切接触，没有任何浸润或包扎的迹象。

案例讨论

病人接受了手术，切除了肿块，病理证实。多形性未分化肉瘤.

来源：radiopaedia